我院感染漏报情况调查
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医院感染漏报是指在医院感染监测过程中，医院感染病例的发现和登记常低于医院感染发生的实际情况。漏报率高低直接反映一个医院的感染监测水平。为了更好地评价医院感染监测工作质量，了解医院感染的实际发生情况，对2002年1月至2005年我院住院病例进行回顾性调查，结果分析如下。
1 材料与方法
1.1病例来源资料来自我院病案室2002年1月至2005年12月全院的住院病例和医院感染报告单，一日住院患者不计入其内。
1.2资料收集参照国家卫生部颁发的医院感染诊断标准，采用回顾性调查和医生填报相结合的方法，通过病案室和感控科的微机数据进行统计而得。
2 结果
2.1医院感染监测报告统计2002年1月至2005年12月出院病例32 533份，感染数858份，感染率2.64%。见表1。
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2.2医院感染漏报率我院2002年1月至2005年12月医院感染漏报情况见表2。有报道国内医院感染平均发病率为9.72%。
2.3临床医师对医院感染报告的态度调查医师76名，认为应该认真及时报告医院感染病例41名，认为不是非常重要的报告33名，认为可以拖拉或者忘了也不会自责的4名。
3 分析漏报原因
3.1统计不全面出院才发生的医院感染病例和医院职工的医院感染病例未统计入内。
3.2个别医生和科主任重视不够，应付了事。没有真正理解进行医院感染监测的目的和意义。有的医生认为医院感染病例的上报是丢人的事，怕被别人误认为医疗技术不高，科室管理不好。有的医生认为上报医院感染病例会造成患者的误解而引起不必要的纠纷和官司。
3.3参加医院感染知识岗前培训的学时不够。新分配来的住院医师对医院感染诊断标准掌握不准确，医院感染与疾病并发症相混淆，二者概念不清。
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3.4遇有可疑医院感染病例，没有有目的地及时送病原学检查和药敏试验，是必要的诊断依据不足。
3.5实验室检验条件不足或技术处理不当，实验室人员的知识更新程度及标本采集与送检方法是否正确可影响病原学检查结果。阴性不能否认感染存在，阳性未必就说明感染存在。在新致病菌不断出现时是否能适应变化并做出准确监测报告对医院感染诊断很重要。
4 措施
我院领导非常重视，通过2004年争创“百姓放心医院”和2005年“医院管理年”活动，采取了以下措施。
4.1加强宣教工作 医教科和感控科定期组织新上岗的医务人员、进修生进行医院感染知识岗前培训。要求参加的学时必须达到国家规定标准并且考核合格方可上岗。平时加强对医务人员医院感染知识的考核，并把它作为继续教育的一项内容。
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4.2加强监测工作感控科专职人员每月对全院出院病例仔细筛查，每周定期到病房对重点科室、重点病例进行监测，发现问题及时反馈，督促医师及时发现和上报感染病例，另一方面对漏报情况通知信息科在《医院信息导刊》上公示，扣除科室质量控制分数，并与奖金挂钩，以期引起重视。
4.3加强实验室力量，派专职人员外出进修参观学习，购置必要的检测设备，力争检测结果准确。
医院感染监测工作很复杂，涉及医院工作的许多方面，为了更好地做好医院感染的预防监测和管理，感控科和相关科室必须共同努力密切配合，在控制医院感染的同时必须控制漏报率，使医院感染工作能真正反映实际情况，从而对医院感染预防控制措施提供科学准确的依据。, http://www.100md.com(田 朝)