细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcioma，BAC)是肺内唯一的一类异源性肿瘤，约占原发性肺癌的2%～5%，并有逐年增加的趋势。BAC的影响像学表现复杂多样，将其分为孤立结节型、多发结节型及弥漫实变型。

    1 BAC影像学表现

    1.1 x线片表现(1)孤立结节型病灶呈圆形、类圆形或呈淡片状影，边缘毛糙，有分叶、毛刺，可有胸膜凹陷或胸膜尾征，病灶密切不均，可见支气管充气像与空泡片。(2)炎症病变呈多个肺段叶的炎症样实变，实变区密度多偏高，体积部分膨大或缩小，叶间裂平直呈弧形凹陷或向外隆凸，或见支气管气像，蜂房状含气腔或空泡征。(3)弥漫结节型双肺弥漫分布粟粒状与结节状致密影，大小不等，分布不均，不对称，以两中下肺野为著，部分边缘清楚，部分较模糊，可融合成片状影，也有的表现为网状纹理增多。除了上述3型外，尚可见上述几型混合存在的x线片象。

    1.2 CT表现(1)孤立结节型：在x线平片上常为境界不清的模糊淡片影，常被误诊为浸润型肺结核或炎症，或因病变较小而漏诊，而在CT上有一定特征，一般能做出正确诊断，孤立型肺泡癌除有一般肺癌的CT征象(分叶、毛刺、血管集束、胸膜凹陷等)外，尚有以下几个特点：①病变位于肺野外周或胸膜下。②形态不规则可呈星状或斑片状。③空泡征(假泡)出现率高，所谓空泡征是指结节内小灶性透光区，其直径<5 mm，借此与肺癌空洞区鉴别。有时含气腔隙不规则 ......