冠心病合并颈动脉狭窄的外科治疗策略(2)
近期出现不稳定心绞痛、心肌梗死或心律失常的患者如施行CEA,则会面临心肌梗死、心力衰竭及死亡的危险。行CEA-CABG的手术技能和经验是决定术后效果的重要因素之一,但Hill等认为尚无大量手术病历来进行手术本身风险的研究。同时患有严重颈动脉和冠状动脉病变的患者要比单独患有颈动脉或冠状动脉病变的患者承担更大的风险。因此联合手术更容易在术中引起患者死亡及出现神经系统并发症。有研究发现,各种临床研究所报告的联合手术死亡率和神经系统发病率各不相同,差异很大,从3%~26.2%不等。这种差异部分原因是由于大样本实验中患者选取标准的不同造成。研究标准的确定、研究对象的选取、研究方法的设计对于研究结果会产生很重要的影响 ......
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