河北医大学第一医院2003年至2005年抗精神病药物应用分析
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河北医科大学第一医院是石家庄市最大的精神疾病治疗机构，精神卫生中心有床位200张，专科用药具有代表性。本文对本院抗精神病药用药使用状况进行了分析，旨在提供药品使用信息，推测其发展趋势，以期为临床合理用药及企业生产提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料河北医科大学第一医院2003年1月至2005年12月计算机药品管理系统中的抗精神病药消耗记录。
1.2方法分析我院2003年1月至2005年12月计算机药品管理系统中的抗精神病药消耗记录。以消耗金额、用药频度、日用药金额为考察指标。按《中国药典》2000版及《新编药物学》第15版的内容规定，明确规定限定日剂量的含义，即采用主要适应症剂量范围的常用剂量。未收载的药品依据药品说明书及临床用药确定剂量。用药频度(DDDS)=某药品年销总量(mg)/限定日剂量值(DDD)。用药频度值越大，反映该药的选择倾向性越大，用量越大；反之，用量越小。日用药金额=DDD/含量×每片零售价，用来反映日消耗金额。同时分析各类品种的消耗金额构成比及排序，用药频度及排序，日用药金额及排序。
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2 结果
2.1抗精神病药消耗金额及构成比和排序见表1。
2.2抗精神病药消耗总量，用药频度值及排序见表2。
2.3抗精神病药日用药金额及用药频度、排序见表3。
3 讨论
3.1典型抗精神病药物从表2可知，在2003年至2005年我院所使用的所有抗精神病药品品种中，典型抗精神病药物有氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇、奋乃静、盐酸泰必利片、氟哌利多针等品种。2003年、2004年DDDS排在前5名的仍以传统抗精神病药氯丙嗪、舒必利、奋乃静为主。2003年典型抗精神病药物占抗精神病药中金额构成比为8.71%，2004年为5.53%，2005年仅为1.66%，平均日用药金额为4.70元。氯丙嗪自1950年临床应用以来，在对精神分裂症的治疗领域内发挥了很大的作用，许多抗精神病药物疗效均未超过它，随着临床的应用，逐渐发现长期服用可以引起抑郁症状，临床上除了急性精神分裂症的治疗外，已非首选药物。舒必利抗精神病作用显效快，发生锥体外系不良反应少，临床作为常用抗精神病药物使用，舒必利2003年消耗金额为第4位；2004年、2005年消耗金额均为第6位。氟哌啶醇是较常用的抗精神病药物，既有镇静作用，也有抗精神病作用，多用于急性精神分裂症的治疗，也可用于控制躁狂的精神运动性兴奋，可口服或注射，也可以作为维持治疗药物的长效制剂。因此，临床治疗首选的药物仍然是疗效稳定，副作用较少，价格低廉的药物。这类药品在临床应用中以其药物来源容易，疗效确切，价格便宜，积累了较多的临床使用资料，为广大患者所接受；其缺点是锥体外系反应，对阴性症状为主的患者效果欠佳；耐受性及安全性相对较差，影响患者服药的依从性，从而限制了这类药物的使用。
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3.2非典型的抗精神病药物非典型抗精神病药物是近几年发展较快的品种，新的药物和剂型层出不穷，正逐渐被众多医生和患者所接受。非典型的抗精神病药物是一类新型抗精神病药物，与传统药相比，对精神分裂症的阴性症状及情感障碍均有效，在用量较低的情况下不产生锥体外系反应，已作为临床首选药物使用。我院有利培酮、氯氮平、富马酸奎硫平、阿立哌唑、奥氮平共5个品种。2003年、2004年、2005年的利培酮消耗金额、用药频度均为第一，日用药金额排名第4，6位，在我院抗精神病药物中占据重要的位置。利培酮对精神分裂症的阳性症状、阴性症状及情感症状均有效，对精神分裂症的阴性症状和难治性患者疗效较氟哌啶醇为佳，与传统的一线抗精神病药相比不良反应少而轻，耐受性好，患者及家属较易接受，对认知无不利影响，从而改善患者社会功能，提高生活质量。氯氮平对各类传统抗精神病药物治疗无效者可提高疗效，但可引起粒细胞缺乏症。从表1可知由于奥氮平、富马酸奎硫平、阿立哌唑自2004年在本院使用以来，1年的时间这几种药金额排序上升到前5名。奥氮平能有效治疗精神分裂症的阳性，阴性及一般精神病性症状，且较少引起粒细胞减少，其化学结构与氯氮平相近，它保持了氯氮平的疗效，具有疗效肯定，起效快，安全性高等优点。不良反应为嗜睡。阿立哌唑服药每日1次，服药方便依从性好，特点是这两种药物短期疗效好。由表3可知，抗精神病药日用药金额差距较大，丁二酸洛沙平为30.24元，盐酸氯丙嗪仅为0.30元，2003年、2004年日用药金额低的药品用药频率高，2005年日用药金额贵的药品其用药频度大。
新型非典型抗精神病药以其疗效好，副作用少，患者依从性好的优势占据显要的位置，利培酮的使用率位居首位。非典型抗精神病药在临床的广泛应用，并逐渐取代传统的抗精神病药成为一线用药，其中应用较多是氯氮平、利培酮、奥氮平和奎硫平等。同时应注意其价格昂贵及引起的体重增加、糖尿病、高血脂等不良反应的发生。传统抗精神病药虽然用量逐年下降，但在精神分裂症的治疗中仍占居一定的地位。所以在临床治疗过程中，首先保证疗效，同时结合患者的经济状况，做到合理用药，以最佳的治疗方案进行治疗。, http://www.100md.com(张芳英 杨树民 杨继章 张一民)