宫内孕4月余腹泻致胎盘早剥1例
参见附件(554kb)。
患者，33岁，孕5产1，因宫内孕4月余第2胎，阴道流血17h伴腹胀于2007年8月9日急诊入院。末次月经：2007年4月1日，孕早期无病毒感染史及阴道流血史，早孕反应不明显。缘于2 d前感冒后开始腹泻，为稀水便，约10次，伴上腹部隐痛，未用药，自服“姜糖水”调理。腹泻好转后0.5d，突然阴道流血，色暗红，有血块，多于月经量，不伴腹痛，就诊于当地医院，行B超提示“胎盘早剥”可能。给予“止血、保胎”治疗12h无明显好转入我院。既往无高血压史。查体：体温37.3℃，脉搏94次/min，血压90/60mmHg，腹膨隆如孕4月大小，胎位不清，未触及宫缩，子宫有压痛，胎心150次/min，阴道检查：阴道畅，宫颈质中、未消，存1cm。辅助检查：B超示：胎盘上缘局部增厚约4.06 cm，内部回声不均，胎盘母面与宫壁间探及大小约5.22cm×5.38cm×1.97cm边界不规则低回声区，内见条索状光带及散在光斑、光点。提示：胎盘早剥可能。血常规：血红蛋白61g/L凝血四项正常。入院诊断：(1)宫内孕18+4周第2胎；(2)胎盘早剥；(3)失血性贫血。入院后因宫颈条件不成熟行剖宫取胎术。术中见子宫如孕4月大小，表面粉红，切口处可见暗红色凝血块，约200ml，羊水淡绿色，检查胎盘剥离面1/2左右。术后患者生命体征平稳，第7天拆线痊愈出院。讨论胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，本例发生于20周之前实为罕见。
患者，33岁，孕5产1，因宫内孕4月余第2胎，阴道流血17h伴腹胀于2007年8月9日急诊入院。末次月经：2007年4月1日，孕早期无病毒感染史及阴道流血史，早孕反应不明显。缘于2 d前感冒后开始腹泻，为稀水便，约10次，伴上腹部隐痛，未用药，自服“姜糖水”调理。腹泻好转后0.5d，突然阴道流血，色暗红，有血块，多于月经量，不伴腹痛，就诊于当地医院，行B超提示“胎盘早剥”可能。给予“止血、保胎”治疗12h无明显好转入我院。既往无高血压史。查体：体温37.3℃，脉搏94次/min，血压90/60mmHg，腹膨隆如孕4月大小，胎位不清，未触及宫缩，子宫有压痛，胎心150次/min，阴道检查：阴道畅，宫颈质中、未消，存1cm。辅助检查：B超示：胎盘上缘局部增厚约4.06 cm，内部回声不均，胎盘母面与宫壁间探及大小约5.22cm×5.38cm×1.97cm边界不规则低回声区，内见条索状光带及散在光斑、光点。提示：胎盘早剥可能。血常规：血红蛋白61g/L凝血四项正常。入院诊断：(1)宫内孕18+4周第2胎；(2)胎盘早剥；(3)失血性贫血。入院后因宫颈条件不成熟行剖宫取胎术。术中见子宫如孕4月大小，表面粉红，切口处可见暗红色凝血块，约200ml，羊水淡绿色，检查胎盘剥离面1/2左右。术后患者生命体征平稳，第7天拆线痊愈出院。讨论胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，本例发生于20周之前实为罕见。
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