便秘病小麻烦多
编者按
便秘困扰着全球人,无论是东方人还是西方人,平均每五个人中就有一个便秘者。这看似小病的便秘,却时常引来诸多麻烦,甚至是难以预料的极端事件。为了帮助老年朋友摆脱便秘的困扰,本期特邀消化内科专家为您说说有关便秘的方方面面。
老年人更容易发生便秘,而且随着年龄增长,便秘程度也愈加严重,以致成为就医的主要原因之一。在美国,每年仅花在便秘药物及宣传上的费用就超过20多亿美元。
老年人缘何多便秘?食物过于精细,以致形不成足够的粪便;长期卧床,活动过少;精神紧张或抑郁,以及生活规律改变等等,均可成为人们便秘的常见原因。对于老年人而言,肌肉老化,肠蠕动减弱,肠道排空迟缓,以及腹肌和盆底肌肉无力,等等,则是发生便秘的内在原因。此外,一些全身性疾病,如甲状腺机能减退、神经系统疾病及电解质紊乱等,以及某些药物,如654-2(一种解胃肠痉挛药)、抗抑郁药、钙剂、含铝制酸剂和某些降压药等,也可能成为便秘的诱因。
便秘的危害知多少?便秘轻者可出现头晕、情绪不好、注意力不集中,以及腹胀、食欲下降、牙痛及口臭等。若原本患有肝肾疾病,则可能诱发肝昏迷和肾功能衰竭。特别是对于心脑血管疾病患者,便秘更可能引起心绞痛发作,甚至心梗、心源性猝死以及中风等严重后果。此外,长期严重便秘还可能引起粪石性肠梗阻、直肠脱垂和痔核出血等情况。
长期顽固便秘者不可自认为是小病而等闲视之,而应到正规医院的普通内科或消化专科就诊,做一些相关检查,以便尽早发现隐藏在便秘背后的全身性疾病。
便秘就医检查方法有很多,主要有:
直肠指诊:是消化科常用的一项操作简单易行、不受条件限制的检查方法,借此可发现70%的直肠癌,而直肠癌正是引起老年人便秘的重要原因之一。此外,直肠指诊还可发现直肠息肉、狭窄和粪石等一些与便秘有关的直肠疾病。
钡剂灌肠:由于指诊所及深度仅为7~8厘米,因此受到一定限制,而钡剂灌肠则可比较全面地观察结肠外形、运动情况及其与周围组织的关系。钡剂灌肠的最大缺点就是不能取活检进行病理检查,一般适合于粗筛检查及年老体弱者。
结肠镜检:可在直视下观察整个结肠的情况,发现细微病变,并可取活检进行病理检查,以达到确诊的目的。
综合治疗效果好。便秘的治疗需要采取综合措施,首先要从改进生活方式着手。
增加膳食中的纤维素含量。纤维素不但能增加大便容积,从而刺激肠道运动排便,还有吸毒、降脂和抑癌作用。富含纤维素的食品有燕麦、玉米、红薯及麸子面包或饼干,以及芹菜、菠菜、海带和水果中的草莓、猕猴桃等。
养成良好的排便习惯。要利用好早晨起床后和餐后结肠运动的两个时间段,建立排便规律,并持之以恒。一般来说,每日排便二次直至每二三天排便一次均属正常,不必苛求每日一次。排便时要集中精力,要克服如厕读书看报的习惯。
加强身体锻炼,以增强腹肌的力量。可根据个人情况选择散步、打太极拳、做仰卧起坐及提肛运动等。
适当用药。如果上述措施都难奏效,可考虑药物治疗。适合老年人的通便药物有:麻仁丸、乳果糖口服液、福松(聚乙二醇4000散剂)、硫酸镁、普瑞博思(西沙必利)或莫沙必利、果导片(酚酞)、便塞停(比沙可啶)及开塞露栓剂等。需要强调的是,药物只能作为应急之需,不可长期使用。
此外,便秘患者长期补充肠道益生菌有益无害。常用的益生菌制剂有:金双歧、整肠生、培菲康、米雅-BM等。, http://www.100md.com(李增烈)
便秘困扰着全球人,无论是东方人还是西方人,平均每五个人中就有一个便秘者。这看似小病的便秘,却时常引来诸多麻烦,甚至是难以预料的极端事件。为了帮助老年朋友摆脱便秘的困扰,本期特邀消化内科专家为您说说有关便秘的方方面面。
老年人更容易发生便秘,而且随着年龄增长,便秘程度也愈加严重,以致成为就医的主要原因之一。在美国,每年仅花在便秘药物及宣传上的费用就超过20多亿美元。
老年人缘何多便秘?食物过于精细,以致形不成足够的粪便;长期卧床,活动过少;精神紧张或抑郁,以及生活规律改变等等,均可成为人们便秘的常见原因。对于老年人而言,肌肉老化,肠蠕动减弱,肠道排空迟缓,以及腹肌和盆底肌肉无力,等等,则是发生便秘的内在原因。此外,一些全身性疾病,如甲状腺机能减退、神经系统疾病及电解质紊乱等,以及某些药物,如654-2(一种解胃肠痉挛药)、抗抑郁药、钙剂、含铝制酸剂和某些降压药等,也可能成为便秘的诱因。
便秘的危害知多少?便秘轻者可出现头晕、情绪不好、注意力不集中,以及腹胀、食欲下降、牙痛及口臭等。若原本患有肝肾疾病,则可能诱发肝昏迷和肾功能衰竭。特别是对于心脑血管疾病患者,便秘更可能引起心绞痛发作,甚至心梗、心源性猝死以及中风等严重后果。此外,长期严重便秘还可能引起粪石性肠梗阻、直肠脱垂和痔核出血等情况。
长期顽固便秘者不可自认为是小病而等闲视之,而应到正规医院的普通内科或消化专科就诊,做一些相关检查,以便尽早发现隐藏在便秘背后的全身性疾病。
便秘就医检查方法有很多,主要有:
直肠指诊:是消化科常用的一项操作简单易行、不受条件限制的检查方法,借此可发现70%的直肠癌,而直肠癌正是引起老年人便秘的重要原因之一。此外,直肠指诊还可发现直肠息肉、狭窄和粪石等一些与便秘有关的直肠疾病。
钡剂灌肠:由于指诊所及深度仅为7~8厘米,因此受到一定限制,而钡剂灌肠则可比较全面地观察结肠外形、运动情况及其与周围组织的关系。钡剂灌肠的最大缺点就是不能取活检进行病理检查,一般适合于粗筛检查及年老体弱者。
结肠镜检:可在直视下观察整个结肠的情况,发现细微病变,并可取活检进行病理检查,以达到确诊的目的。
综合治疗效果好。便秘的治疗需要采取综合措施,首先要从改进生活方式着手。
增加膳食中的纤维素含量。纤维素不但能增加大便容积,从而刺激肠道运动排便,还有吸毒、降脂和抑癌作用。富含纤维素的食品有燕麦、玉米、红薯及麸子面包或饼干,以及芹菜、菠菜、海带和水果中的草莓、猕猴桃等。
养成良好的排便习惯。要利用好早晨起床后和餐后结肠运动的两个时间段,建立排便规律,并持之以恒。一般来说,每日排便二次直至每二三天排便一次均属正常,不必苛求每日一次。排便时要集中精力,要克服如厕读书看报的习惯。
加强身体锻炼,以增强腹肌的力量。可根据个人情况选择散步、打太极拳、做仰卧起坐及提肛运动等。
适当用药。如果上述措施都难奏效,可考虑药物治疗。适合老年人的通便药物有:麻仁丸、乳果糖口服液、福松(聚乙二醇4000散剂)、硫酸镁、普瑞博思(西沙必利)或莫沙必利、果导片(酚酞)、便塞停(比沙可啶)及开塞露栓剂等。需要强调的是,药物只能作为应急之需,不可长期使用。
此外,便秘患者长期补充肠道益生菌有益无害。常用的益生菌制剂有:金双歧、整肠生、培菲康、米雅-BM等。, http://www.100md.com(李增烈)