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糖尿病患者昏迷的急救措施
http://www.100md.com 2011年10月15日 《老同志之友》 2011年第20期
     糖尿病患者昏迷主要是酮症性酸中毒引起的。发生的主要原因是胰岛素不能充分分解糖来供给能量,导致脂肪代谢紊乱,大量代谢产生酮体(脂肪分解产生β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮)蓄积。当血液中的酮体浓度接近27.7毫摩尔/升以上时,就会产生酮症酸中毒。

    急救措施:

    卧床。病人绝对安静卧床,保持口腔、皮肤清洁,防止感染。

    补液。用生理盐水1000~2000毫升静脉点滴,以补充血溶量,改善血循环、肾功能和防低血糖。在医师指导下根据血压、心率、尿量来决定给液速度。

    轻症患者,上午尿中有酮体时,可在晚餐前加大胰岛素的剂量。如因饥饿引起酮症,应口服葡萄糖。当精神过度紧张时,可临时给肌肉注射胰岛素20单位。

    如因感染引起者应控制感染,速送医院及时诊治。

    注意事项:

    1.原有糖尿病症状加重,如厌食、口渴、尿多、疲乏、恶心呕吐、全身疼痛、头痛、头晕,甚至呼气有烂苹果味、血压下降、心跳加快、呼吸困难、不省人事等。

    2.后期病人呈严重失水、尿少、皮肤干燥、眼球下陷、声哑、血压下降、四肢发凉,各种反射消失或减弱,昏迷等。

    3.引起昏迷的还有其他诱因,如糖尿病以外伤害的急性感染,吃含糖分、脂肪过多食物或服用胰岛素量不足或中断,大呕吐、大泻及饥饿,心肌梗塞,过度疲劳、紧张等。

    4.作为病人的亲属,平时对病人的病情比较了解。对病人的病情判断是采取急救措施的重要依据。, 百拇医药(庞耀惠)