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关节炎可以预防吗
http://www.100md.com 2014年1月1日 《老同志之友》 20141
     关节炎,又称骨关节病、退行性关节炎等,是导致成年人残疾的第一大慢性疾病,给患者带来极大的痛苦,给社会造成巨大的压力。我国骨关节炎发病率很高,约占人口总数的10%,50岁以上人口的发病率更是高达60%-70%。

    膝关节是骨关节炎最常发病的关節之一,往往双侧同时受累。最常见的临床症状是关节疼痛,开始时多为轻中度的间歇性发作,病情严重时可呈持续性疼痛,甚至出现撕裂样或针刺样疼痛;特别是在阴天下雨时因关节局部受凉疼痛出现或加重,有人将它比喻为“天气预报”。

    骨关节炎的另一主要症状是关节活动障碍,早晨起床后感觉关节僵硬发紧,活动不灵便,称为“晨僵”,需经过一段时间活动后僵硬状态才会缓解。病情严重者可见关节半脱位及畸形等。

    一般认为;关节软骨的退行性改变自25岁以后即已开始。当步入中年以后,人体的各个脏器发生衰老,关节软骨也不例外。此时,软骨细胞的代谢出现异常,导致软骨中蛋白多糖的丢失,使关节软骨弹性下降,并出现局部软化。慢慢地关节软骨局部出现糜烂、磨损,引起软骨结构破坏及丢失,导致软骨下骨与骨间相互磨损,在此过程中伴有骨质增生。同时出现的关节滑膜炎症,‘产生的炎性介质又加速了关节软骨的溶解,形成恶性循环。

    那么,哪些原因可以造成骨关节炎呢?

    1.年龄

    衰老是发生骨关节炎的主要因素,发病率随着年龄的增长而增加,50岁以上的人群中约6 0%患有此病,尤以老年女性多见。

    2.关节损伤

    关节损伤是膝关节骨关节炎的常见原因,可以使关节软骨面局部的负荷和磨损增加,十字韧带和半月板损伤,与膝关节骨关节炎的关系尤为密切。

    3.肥胖

    体重过大增加了膝关节的负荷,导致姿势和行走步态的改变,下肢的负荷常集中于膝关节内侧软骨,增加了软骨面的磨损。

    4.过度使用或过度运动

    骨关节炎的患病率与职业密切相关,长期、反复使用膝关节并超过了一定的限度,可引起骨关节炎。

    5.雌激素

    骨关节炎的患病率于绝经后明显增加,并和卵巢切除术有关,说明女性骨关节炎的发生与体内雌激素水平有关。

    了解这些致病原因以后,采取一些措施是可以预防膝关节骨关节炎的发生的。包括平时适度的体育锻炼,维持体重不要过重,避免关节的损伤;适当服用一些氨基葡萄糖类药物,对于女性患者可以选择服用小剂量的雌激素,延缓关节软骨的退变。一旦膝关节出现了骨关节炎,早期患者可以服用非甾体类消炎止痛药物,辅以理疗解除症状,并进行股四头肌功能锻炼,达到稳定膝关节的作用。如疗效欠佳并膝关节反复肿胀不退,选择合适病例可行关节镜检查、清理术。若已发生膝关节的生物力学变化,出现膝关节内、外翻畸形,影响到下肢负荷的传导,需行截骨术。对于晚期膝关节骨关节炎,全膝人工关节置换术是明智的选择,就目前国内的医疗条件及医生的技术水平,术后患者膝关节可以得到满意的功能恢复。, 百拇医药(史振才)