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“安康关爱行动”为老年人撑起一把保险伞(1)
http://www.100md.com 2014年7月1日 老同志之友2014年第13期
     【现状扫描】

    老年人意外伤害,跌倒是主因

    老年人由于身体机能下降、活动不便等因素,日常生活中遭受意外伤害的风险概率大大高于其他年龄群体,成为了意外伤害的最大受害者。

    有关研究数据显示,老年人意外伤害发生主要地点依次为家中58.62%、公路或街道17.24%、公共居住场所10.40%,前3位伤害发生地点占总数的86.26%。统计显示,老年人意外伤害部位主要为上肢、下肢、躯干和头部。

    卫生部2007年公布的《中国伤害预防报告》指出,我国65岁以上的老年居民中,有21%至23%的男性、43%至44%的女性曾经跌倒过,而且跌倒发生率随着年龄的增加逐渐升高。据推算,以老年人跌倒为例,我国每年至少有2500万60岁以上老年人发生跌倒损伤。75岁以上的老年人跌倒与损伤的发生率成倍增加。

    老年人由于自身生理心理等原因,是意外伤害的高发人群。相关研究显示,老年人意外伤害发生的主要原因为跌倒或坠落(占意外伤害的55.73%),而发生地点更多是在家里。随着老龄化的进一步加剧,老年人群参与社会活动的日益增加,可以预见,老年人的意外伤害数量将持续增加。同时,多数老年人收入单一,抗风险能力弱,容易出现因伤致贫等情况,给自身、家庭和社会造成负担。

    与其反复不断争议于跌倒老人该不该扶,不如着眼于如何减少意外伤害给老年人群带来的影响。关爱老人,制度扶老,推出老年人意外伤害保险不失为一种选择。

    人口老龄化形势

    倒逼政府创新

    2013年9月13日,《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》正式对外公布,提出“鼓励老年人投保健康保险、长期护理保险、意外伤害保险等人身保险产品,鼓励和引导商业保险公司开展相关业务”。江苏、上海、山东等地在推进老年人意外险上先行一步,进行了诸多有益的探索。

    据记者统计发现,上海、北京、江苏、江西、山东、辽宁等省市的老年意外险,保费在低价的10元至30元不等,即可在保单生效的一年时效里获得保险保障。其中,上海发展时间最长,从2005年已经开始。而北京的意外险虽然从2013年12月16日才推出,不到一年,但因其“保费低、范围广、理赔高”的优点得到了不少在京老人的认同。

    早在1986年,江苏省便已经进入了老龄化,比全国早了13年。截至2014年2月,江苏省60岁以上老年人口达1494万,占户籍总人口的19.6%,80岁以上高龄人口已达224万,老龄化程度位居全国第三。为加强养老保障工作,提高老年人抵御风险能力,2012年8月,江苏省老龄办、中国人寿江苏省分公司根据《江苏省委省政府关于加快我省老龄事业发展的意见》中“探索建立老年人长期护理保险,推广老年人意外伤害保险”的要求,在垒省实施老年人意外伤害综合保险(“安康关爱行动”)。

    【社会调查】

    明确“意外”,提倡子女主动为父母购买保险尽孝心

    到底什么情况算“意外”呢?

    徐州市老龄办秘书处老年意外伤害综合项目负责人王娜处长介绍说,只要是突发的、非本意的、非疾病的,都在保险责任范围内。“保险人由于遭受意外伤害,直接导致死亡、伤残、医疗费用支出的,例如在公园、老年公寓、外出旅游、乘坐公交、户内日常生活中的碰擦、车辆刮撞、户外跌倒、电击、溺水等造成的意外伤害,都按条款有关规定进行赔偿”。“覆盖范围广,缴费低保额高,理赔快捷方便,这些都是针对老年群体的特殊服务,一些医疗保险不能理赔的责任也可以解决,给了老年人切实的保障”。

    王娜提醒老年人,因意外伤害引起的并发症导致老年人死亡、伤残及医疗费用支出的,不在保险范围内。王娜说,如果是卧病在床等生活不能自理的,本身不能自由活动,出现意外伤害的可能性几乎不存在。

    徐州市老龄委提倡子女主动为父母购买保险尽孝心,鼓励社会各界为老年人捐赠保险献爱心,以进一步形成尊老爱老助老的良好环境,使老年人晚年生活得更幸福、更有尊严。

    “政府搭台,保险唱戏”,10元保一年,保额2万受欢迎

    据王娜介绍,年龄在60周岁(含)以上生活能够自理的老年人均可参加老年人意外伤害综合保险。保费每人每年30元,个人仅需缴纳10元,市、区财政补贴20元,综合保障金额为2万元,其中,意外伤害最高赔付1.6万元,意外伤害医疗费用最高赔付4000元,保险期限为一年。

    “老年人按户籍由本人或其亲属、子女到所在社区居委会,凭投保人身份证办理登记手续,并交纳10元保险费。经审核同意后,由各区老龄办统一办理投保手续,以团体保单的形式承报并出具个人保险凭证”。

    “全天24个小时,不管老人在家中,还是在户外,只要出现一般意外伤害的情况,都属于我们保障的范围”。江苏人寿团体业务部总经理刘峰说。

    据了解,截至2013年12月31日,徐州市的参保老年人数已达32.12万人,覆盖率已经超过21%,其中主城区覆盖率超过37%。徐州市已赔付老年人意外伤害保险案件数为1383起,理赔金额为269万元,其中市区接到意外伤害报案516起,已理赔400起,赔付金额已经达到119.24万元。

    高静提醒,发生保险事故后,老人或其亲属、子女应及时报案。前来申请理赔时,一定要一次性带齐所需证件,包括投保人证明、被保险人身份证正反面复印件、住院医疗发票原件、门诊病历、住院出院小结、结算清单、被保险人本人银行存折首页或者银行卡正反面复印件等。可拨打中国人寿客服电话或者直接拨打保险公司服务专员电话进行咨询。

    【各方声音】

    王娜:争取今年全市参保率达到35%

    徐州市老龄办秘书处处长王娜说:“通过实施安康关爱行动,政府树立了形象,保险企业打造了公益品牌,老年人得到了实惠和扶助。同时,对于当下社会所关注的老年人跌倒‘扶不扶’的问题,也有了较大的正面引导作用。去年年底,全市参保老年人达32万,主城区有近9万,今年我们的目标是不低于10万,力争全市老年人参保率达到35%。市老龄办会为真正把安康关爱品牌做大做优、为全市老年人撑起一把平安保险伞不断努力!” (周娜)
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