有关直肠癌患者综合治疗的问答
问：什么是直肠癌的综合治疗？
答：从字面上理解，综合治疗就是综合运用多种办法治疗直肠癌。因为在过去，一个直肠癌患者来了，我们可能首先想到的就是开刀做手术。但是现在，在开刀之前，我们会首先对患者进行肿瘤的分期。也就是说我们会仔细检查肿瘤侵犯到什么地方了，发生在什么位置，然后根据肿瘤的侵犯深度、发生部位、有无远处转移及淋巴结转移等情况，综合判断这个患者是需要单纯的手术治疗还是需要其他科室(如化疗科、放疗科)的共同配合治疗。比如一个直肠癌患者，他的肿瘤距离肛门在10cm左右，且侵犯的深度并不广泛，没有其他地方的转移，那么这个患者可能只需要一个单纯的手术切除就可以了。
简单来说就是肿瘤侵犯不深可以做单纯的外科手术，而如果肿瘤侵犯深达浆膜，需要做综合治疗。
问：综合治疗对于直肠癌的预后有什么样的效果？
答：循证医学的证据显示，对于进展期直肠癌患者而言，术前加做放化疗使这些患者的局部复发率下降。而且，确实有部分病人得到了生存时间的延长。所以说，术前放化疗是现在国际上比较公认的进展期直肠癌手术标准。
在临床上甚至会有这样的患者，还没有手术治疗，仅仅是接受了术前放化疗就发现肿瘤明显缩小甚至是消失，这个比例可以达到20%～30%。
问：如果患者来就诊，综合治疗的流程大概是什么样的？
答：来到医院首先医生会给患者开一系列的检查，对于直肠癌患者来说，必须得做的检查是直肠核磁、肠镜、肠内超声、肿瘤标志物，检查肺内有无转移、肝内有无转移。做完检查后，医生会根据检查结果对患者情况进行整体评估。直肠分为4层，如果肿瘤侵犯到第3、第4层就需要做术前放化疗，或者判断肿瘤有淋巴结转移，也需要做术前放化疗。
问：术前放化疗怎么做？
答：关于术前放化疗方案国际上是有统一标准的，目前公认的放射剂量是50Gy，放疗的照射范围和剂量、化疗的药物剂量和种类都有严格规定。放化疗结束后，一般需要让患者休息6～8周。因为放疗虽然结束了，但放射线还在起作用，还有部分肿瘤细胞正被杀死，正常的组织恢复也需要时间，到第8周基本上这个效应就结束了，然后就可以进行手术治疗了。术后化疗的患者何时开始化疗？
答：化疗在6周以内开始，相对来说化疗越早越好，只要身体状况允许的情况下就可以开始了。
问：如何看待直肠癌的靶向治疗？
答：靶向治疗是近些年来比较新兴的一种治疗方法，就好像打靶一样精确瞄准后只杀伤“坏细胞”而不损伤“好细胞”。当然这是比较理想的状态。靶向治疗也有其严格的适用范围，现在很多靶向治疗都被扩大化了，这实际上是不对的。至少在目前看来，靶向治疗只是针对一些晚期不能手术的肿瘤患者，这些患者多伴有肝转移、肺转移及骨转移等。一些患者还是会出现复发转移，是否就没救了？
答：直肠癌发生远处转移后，如果转移灶比较局限或可以通过同步放化疗实现肿瘤灶的缩小局限，那么即便是发生了肝转移或肺转移，也可以考虑通过手术切除的方法对病人实施肿瘤的根治性治疗。 (顾晋)
答：从字面上理解，综合治疗就是综合运用多种办法治疗直肠癌。因为在过去，一个直肠癌患者来了，我们可能首先想到的就是开刀做手术。但是现在，在开刀之前，我们会首先对患者进行肿瘤的分期。也就是说我们会仔细检查肿瘤侵犯到什么地方了，发生在什么位置，然后根据肿瘤的侵犯深度、发生部位、有无远处转移及淋巴结转移等情况，综合判断这个患者是需要单纯的手术治疗还是需要其他科室(如化疗科、放疗科)的共同配合治疗。比如一个直肠癌患者，他的肿瘤距离肛门在10cm左右，且侵犯的深度并不广泛，没有其他地方的转移，那么这个患者可能只需要一个单纯的手术切除就可以了。
简单来说就是肿瘤侵犯不深可以做单纯的外科手术，而如果肿瘤侵犯深达浆膜，需要做综合治疗。
问：综合治疗对于直肠癌的预后有什么样的效果？
答：循证医学的证据显示，对于进展期直肠癌患者而言，术前加做放化疗使这些患者的局部复发率下降。而且，确实有部分病人得到了生存时间的延长。所以说，术前放化疗是现在国际上比较公认的进展期直肠癌手术标准。
在临床上甚至会有这样的患者，还没有手术治疗，仅仅是接受了术前放化疗就发现肿瘤明显缩小甚至是消失，这个比例可以达到20%～30%。
问：如果患者来就诊，综合治疗的流程大概是什么样的？
答：来到医院首先医生会给患者开一系列的检查，对于直肠癌患者来说，必须得做的检查是直肠核磁、肠镜、肠内超声、肿瘤标志物，检查肺内有无转移、肝内有无转移。做完检查后，医生会根据检查结果对患者情况进行整体评估。直肠分为4层，如果肿瘤侵犯到第3、第4层就需要做术前放化疗，或者判断肿瘤有淋巴结转移，也需要做术前放化疗。
问：术前放化疗怎么做？
答：关于术前放化疗方案国际上是有统一标准的，目前公认的放射剂量是50Gy，放疗的照射范围和剂量、化疗的药物剂量和种类都有严格规定。放化疗结束后，一般需要让患者休息6～8周。因为放疗虽然结束了，但放射线还在起作用，还有部分肿瘤细胞正被杀死，正常的组织恢复也需要时间，到第8周基本上这个效应就结束了，然后就可以进行手术治疗了。术后化疗的患者何时开始化疗？
答：化疗在6周以内开始，相对来说化疗越早越好，只要身体状况允许的情况下就可以开始了。
问：如何看待直肠癌的靶向治疗？
答：靶向治疗是近些年来比较新兴的一种治疗方法，就好像打靶一样精确瞄准后只杀伤“坏细胞”而不损伤“好细胞”。当然这是比较理想的状态。靶向治疗也有其严格的适用范围，现在很多靶向治疗都被扩大化了，这实际上是不对的。至少在目前看来，靶向治疗只是针对一些晚期不能手术的肿瘤患者，这些患者多伴有肝转移、肺转移及骨转移等。一些患者还是会出现复发转移，是否就没救了？
答：直肠癌发生远处转移后，如果转移灶比较局限或可以通过同步放化疗实现肿瘤灶的缩小局限，那么即便是发生了肝转移或肺转移，也可以考虑通过手术切除的方法对病人实施肿瘤的根治性治疗。 (顾晋)