第三方机构，能否整合三大医保
目前，我国三大医保制度中，城镇职工医保制度、城镇居民医保制度由人力资源和社会保障部统管；新型农村合作医疗由国家卫生与计划生育委员会统管。由于各自归属于不同的部门，在实际运行过程中难免会出现一些问题。因此，一直以来，也广受社会非议。
在2013年，社保部门和卫生部门就医保管理权发生了激烈的博弈。主流观点认为卫生部门应将其掌管多年的新农合管理权移交给社保部门，实现“三保合一”，如此更有利于医保的监管，以及通过医保制度对卫生服务提供方形成制约。但此说并不被卫生部门认同。双方争执不下，中央机构编制委员会办公室(下称中编办)居中协调，但延宕至今也未实现统一。
“三保合一”达成共识
今年4月11日，国家卫计委新型农村合作医疗研究中心和新型农村合作医疗技术指导组在北京召开了医疗保障管理体制有关课题研讨会。
与会专家达成共识：医疗保障和医疗服务应统一到一个部门管理，这样做符合国际发展趋势，符合医保发展规律，更与当前权责一致的机构改革精神相契合。
虽然卫计委专家达成了共识，但关于三大医保制度整合归属部门的争议一直很大。国务院办公厅3月28日发布《关于实施任务分工的通知》，要求6月底前完成整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责等。
在三大医疗保险体系的整合方式一直处于悬而未决的状态之下，近日，有专家提出一种新的解决方案。在新方案下，未来可能成立一个类似“医保基金管理中心”的第三方机构进行统一管理。该机构为政府直属事业单位，统一管理医保基金的使用。
根据2013年3月26日国务院办公厅发布的《国务院机构改革和职能转变方案》任务分工，2013年6月底前，应该由中编办牵头，完成城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责整合。不过，时至今日，也未有一个明确的方案出台。目前，最大的阻碍在于整合后划归哪个部门管理的问题。
整合后的管理权归属不是表面的部门之争，背后实际上是对采取“大卫生”还是“大保障”医保模式的讨论。业内人士认为，无论是哪个部委来监管三大医保，各自在管理和监督上的“短板”都难以弥补。
“三保合一”或分步实施
对于“三保合一”改革的长远目标，中国社科院劳动社会保障研究中心主任王延中曾表示：“整合不仅是管理部门合并，更多是需要制度之间的衔接，实现所有参保人待遇无差异，这才是真正的分担疾病风险的医保补偿模式。”
从制度上看，医保整合已成共识。但随着全民基本医保体系的建立，“三大医保”之间部门分散管理、城乡差异较大、重复参保等问题导致财政浪费。
根据国家审计署2012年8月公布的社保资金审计结果，截至2011年底，112. 42万人重复参保，造成财政多补贴17.69亿元。
从目前各地推进的情况看，各省市的思路更倾向于“分类、分步”进行。
第一步，新农合与城镇居民医保并轨，整合为统一的城乡居民医保，因为新农合与城镇居民医保在筹资水平、保障水平等方面都比较接近。目前，全国至少有广东、天津、宁夏、云南等7个省级区域完成了新农合与城镇居民医保的整合，建立起统一的城乡居民医疗保障制度。
尽管国家层面仍未拿出整合方案，但即使在此僵局之下，地方也有采取先行动作的例子。今年1月，山东出台城镇居民医保与新农合整合方案，将新农合的职能、编制、人员、基金、资产等整体移交人力资源社会保障部门，并要求今年6月底前完成信息系统的整合，8月底前制定出台统一的居民基本医疗保险政策，9月1日前按照统一政策组织居民参保。
因此，不少人士推测，新方案可能分类、分步推进，分步是先将城镇居民医保与新农合合并为城乡居民医保，最后再将城乡居民医保与职工医保整合。分类则是由人社部门统管社保性质的医保，卫计委与民政部系统管理卫生福利、医疗救助性质的医保。
第三方机构监管医保基金
此前，“三保合一”方案一直悬而未决，主要争议在管辖权。从制度设计上看，各部委都有自己的想法。有专家指出，在全民医保的国家，倾向于卫生部门管理医保；在医疗保险模式的国家，则倾向于由社保机构作为第三方购买医皖的服务。
但是，从国际经验和我国的实际情况看，无论人社部还是卫计委统管医保，都面临一定的问题。比如卫生部门管理医保，面临的最大质疑就是“管办不分”，既管医疗机构，又管医保基金支付，相当于既是“裁判员”又是“运动员”。而人社部门则在监督医疗服务、提高医疗服务质量等方面也存在“短板”。 在这种背景下只能另寻思路。与其他省市不同，“三明模式”改革或许是不错的选择。
2014年1月22日，福建三明市将城镇职工医保、居民医保、新农合等三类医保经办机构整合，成立了独立的医疗保障基金管理中心，并正式挂牌运营。三明市医疗保障基金管理、中心成立后，作为市政府的直属事业单位，暂由市财政局负责管理。
今年以来，三明市的医改模式已经引起高层的重视。在久拖未决的情况下，一些专家透露，目前中央编办或将考虑吸取“三明模式”的经验，成立一个类似医保基金管理中心的第三方机构，作为政府直属事业单位，统一管理医保基金使用。
四川大学公共卫生学院教授毛正中在接受媒体采访时表示，在两种观点僵持不下的情况下，成立类似医保基金管理中心或医疗保障局这样的独立机构来管理，作为国务皖下属部门，也不失为一种可取的方案。 不过，也有专家指出，“三明模式”带有明显的政府强力准动的色彩，难以复制。 (伊金)
在2013年，社保部门和卫生部门就医保管理权发生了激烈的博弈。主流观点认为卫生部门应将其掌管多年的新农合管理权移交给社保部门，实现“三保合一”，如此更有利于医保的监管，以及通过医保制度对卫生服务提供方形成制约。但此说并不被卫生部门认同。双方争执不下，中央机构编制委员会办公室(下称中编办)居中协调，但延宕至今也未实现统一。
“三保合一”达成共识
今年4月11日，国家卫计委新型农村合作医疗研究中心和新型农村合作医疗技术指导组在北京召开了医疗保障管理体制有关课题研讨会。
与会专家达成共识：医疗保障和医疗服务应统一到一个部门管理，这样做符合国际发展趋势，符合医保发展规律，更与当前权责一致的机构改革精神相契合。
虽然卫计委专家达成了共识，但关于三大医保制度整合归属部门的争议一直很大。国务院办公厅3月28日发布《关于实施任务分工的通知》，要求6月底前完成整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责等。
在三大医疗保险体系的整合方式一直处于悬而未决的状态之下，近日，有专家提出一种新的解决方案。在新方案下，未来可能成立一个类似“医保基金管理中心”的第三方机构进行统一管理。该机构为政府直属事业单位，统一管理医保基金的使用。
根据2013年3月26日国务院办公厅发布的《国务院机构改革和职能转变方案》任务分工，2013年6月底前，应该由中编办牵头，完成城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责整合。不过，时至今日，也未有一个明确的方案出台。目前，最大的阻碍在于整合后划归哪个部门管理的问题。
整合后的管理权归属不是表面的部门之争，背后实际上是对采取“大卫生”还是“大保障”医保模式的讨论。业内人士认为，无论是哪个部委来监管三大医保，各自在管理和监督上的“短板”都难以弥补。
“三保合一”或分步实施
对于“三保合一”改革的长远目标，中国社科院劳动社会保障研究中心主任王延中曾表示：“整合不仅是管理部门合并，更多是需要制度之间的衔接，实现所有参保人待遇无差异，这才是真正的分担疾病风险的医保补偿模式。”
从制度上看，医保整合已成共识。但随着全民基本医保体系的建立，“三大医保”之间部门分散管理、城乡差异较大、重复参保等问题导致财政浪费。
根据国家审计署2012年8月公布的社保资金审计结果，截至2011年底，112. 42万人重复参保，造成财政多补贴17.69亿元。
从目前各地推进的情况看，各省市的思路更倾向于“分类、分步”进行。
第一步，新农合与城镇居民医保并轨，整合为统一的城乡居民医保，因为新农合与城镇居民医保在筹资水平、保障水平等方面都比较接近。目前，全国至少有广东、天津、宁夏、云南等7个省级区域完成了新农合与城镇居民医保的整合，建立起统一的城乡居民医疗保障制度。
尽管国家层面仍未拿出整合方案，但即使在此僵局之下，地方也有采取先行动作的例子。今年1月，山东出台城镇居民医保与新农合整合方案，将新农合的职能、编制、人员、基金、资产等整体移交人力资源社会保障部门，并要求今年6月底前完成信息系统的整合，8月底前制定出台统一的居民基本医疗保险政策，9月1日前按照统一政策组织居民参保。
因此，不少人士推测，新方案可能分类、分步推进，分步是先将城镇居民医保与新农合合并为城乡居民医保，最后再将城乡居民医保与职工医保整合。分类则是由人社部门统管社保性质的医保，卫计委与民政部系统管理卫生福利、医疗救助性质的医保。
第三方机构监管医保基金
此前，“三保合一”方案一直悬而未决，主要争议在管辖权。从制度设计上看，各部委都有自己的想法。有专家指出，在全民医保的国家，倾向于卫生部门管理医保；在医疗保险模式的国家，则倾向于由社保机构作为第三方购买医皖的服务。
但是，从国际经验和我国的实际情况看，无论人社部还是卫计委统管医保，都面临一定的问题。比如卫生部门管理医保，面临的最大质疑就是“管办不分”，既管医疗机构，又管医保基金支付，相当于既是“裁判员”又是“运动员”。而人社部门则在监督医疗服务、提高医疗服务质量等方面也存在“短板”。 在这种背景下只能另寻思路。与其他省市不同，“三明模式”改革或许是不错的选择。
2014年1月22日，福建三明市将城镇职工医保、居民医保、新农合等三类医保经办机构整合，成立了独立的医疗保障基金管理中心，并正式挂牌运营。三明市医疗保障基金管理、中心成立后，作为市政府的直属事业单位，暂由市财政局负责管理。
今年以来，三明市的医改模式已经引起高层的重视。在久拖未决的情况下，一些专家透露，目前中央编办或将考虑吸取“三明模式”的经验，成立一个类似医保基金管理中心的第三方机构，作为政府直属事业单位，统一管理医保基金使用。
四川大学公共卫生学院教授毛正中在接受媒体采访时表示，在两种观点僵持不下的情况下，成立类似医保基金管理中心或医疗保障局这样的独立机构来管理，作为国务皖下属部门，也不失为一种可取的方案。 不过，也有专家指出，“三明模式”带有明显的政府强力准动的色彩，难以复制。 (伊金)