走两步就想歇，瞧瞧下肢动脉堵塞没
上年纪后，走路走不了多远就要歇息，很多人选择认命。其实这可能是下肢动脉堵塞导致的“间歇性跛行”，如果不去治疗的话，患者的生活质量严重下降不说，就连腿都可能因为缺血性坏死而保不住，最终不得不面临截肢的命运。幸好，现代医学的血管介入再通治疗已经成熟，可以帮助这些患者保住肢体，重新上路。
病例：92岁老人死活不肯截肢
92岁的陈老伯来自广东梅州，3年前开始走不了远路，初时走300米就觉得小腿酸痛，后来逐渐缩短成100米、50米。到了3个月前，他的前脚背开始出现溃疡，疼痛难忍，到当地医院进行了伤口消炎、消毒等处理却不见好。医生建议截肢，但他听说要切掉一条腿后死活不干，最后抱着试试看的态度到暨南大学附属第一医院就诊。该院的医生发现，陈老伯的左侧髂动脉、股动脉完全闭塞，导致了足部溃疡和疼痛，于是给他进行介入治疗，开通了左侧髂动脉和股动脉之后，足部疼痛很快缓解。出院1个月后，他左脚的溃疡也几乎愈合了。
症状：下肢动脉堵塞致“间歇性跛行”
很多老人上了年纪以后，经常感到腿脚没力、发麻，走不了多远就要停下来歇息，以为自己走累了。如果开始的时候走1000米就感觉累，后来发展到走200米就不舒服，进一步变成走50米也感觉疼痛，最后躺着不走路也痛，就可能是下肢动脉血管堵塞造成的“间歇性跛行”。这些患者的脚趾发干，呈紫色或者苍白，两只脚对比会发现不舒服的一条腿皮肤温度较低。这些表现提示当事者下肢动脉可能有问题，是斑块逐渐发展后令动脉变细。如果动脉的侧支循环足够强大的话，还可以代偿一下。
动脉斑块跟血糖、血脂高有关，预防血管病变要多做运动加速新陈代谢，在饮食上可多吃洋葱、大蒜、醋等，肝脏没问题的人还可适量喝点红酒。但是，患者要避免吃肥腻食物，还要少吸烟。如果脚已经肿了，可以抬高下肢让自己感到舒服一点，或者跷二郎腿，睡觉时可以在脚底下垫一个枕头，做运动时可以穿医用的弹力袜。
诊疗：介入手术通血管
大部分人脚麻不一定是血管的问题，而是发生了糖尿病神经病变，或者腰椎间盘不好了，建议做超声检查确诊。
如果明确是血管的问题，应找血管科做穿刺介入治疗，从血管腔内打开、放入支架扩张堵塞的地方，在这个过程中，只有医生在牵拉扩张球囊时患者感到有点痛。手术可以起到止痛的作用，患者在手术后的24小时后就可以下地活动了。相比之下，过去做血管搭桥治疗的创伤很大，感染机会高，恢复还很慢。
有的患者在手术后还会发烧，原因是缺血的肢体产生了一些毒素。在血管病变初期做介入治疗，难度小，费用低，而且日后再发生狭窄机会也较少。老年人往往同时存在心脑血管的病变，要先保障心脑血管的安全再做下肢血管的介入手术，尽量降低急性心肌梗塞等并发症的风险。对于肾功能不全的患者，手术应配合透析治疗。
有的患者静脉回流不好，经常脚肿、酸胀，袜子脱下后出现勒痕，有的地方反复出现溃疡，小腿还出现蚯蚓一样的静脉曲张症状，但这些情况一般很少导致截肢。这类患者可以做微创手术，去除多余的血管之后便可很快恢复。 (张艳)
病例：92岁老人死活不肯截肢
92岁的陈老伯来自广东梅州，3年前开始走不了远路，初时走300米就觉得小腿酸痛，后来逐渐缩短成100米、50米。到了3个月前，他的前脚背开始出现溃疡，疼痛难忍，到当地医院进行了伤口消炎、消毒等处理却不见好。医生建议截肢，但他听说要切掉一条腿后死活不干，最后抱着试试看的态度到暨南大学附属第一医院就诊。该院的医生发现，陈老伯的左侧髂动脉、股动脉完全闭塞，导致了足部溃疡和疼痛，于是给他进行介入治疗，开通了左侧髂动脉和股动脉之后，足部疼痛很快缓解。出院1个月后，他左脚的溃疡也几乎愈合了。
症状：下肢动脉堵塞致“间歇性跛行”
很多老人上了年纪以后，经常感到腿脚没力、发麻，走不了多远就要停下来歇息，以为自己走累了。如果开始的时候走1000米就感觉累，后来发展到走200米就不舒服，进一步变成走50米也感觉疼痛，最后躺着不走路也痛，就可能是下肢动脉血管堵塞造成的“间歇性跛行”。这些患者的脚趾发干，呈紫色或者苍白，两只脚对比会发现不舒服的一条腿皮肤温度较低。这些表现提示当事者下肢动脉可能有问题，是斑块逐渐发展后令动脉变细。如果动脉的侧支循环足够强大的话，还可以代偿一下。
动脉斑块跟血糖、血脂高有关，预防血管病变要多做运动加速新陈代谢，在饮食上可多吃洋葱、大蒜、醋等，肝脏没问题的人还可适量喝点红酒。但是，患者要避免吃肥腻食物，还要少吸烟。如果脚已经肿了，可以抬高下肢让自己感到舒服一点，或者跷二郎腿，睡觉时可以在脚底下垫一个枕头，做运动时可以穿医用的弹力袜。
诊疗：介入手术通血管
大部分人脚麻不一定是血管的问题，而是发生了糖尿病神经病变，或者腰椎间盘不好了，建议做超声检查确诊。
如果明确是血管的问题，应找血管科做穿刺介入治疗，从血管腔内打开、放入支架扩张堵塞的地方，在这个过程中，只有医生在牵拉扩张球囊时患者感到有点痛。手术可以起到止痛的作用，患者在手术后的24小时后就可以下地活动了。相比之下，过去做血管搭桥治疗的创伤很大，感染机会高，恢复还很慢。
有的患者在手术后还会发烧，原因是缺血的肢体产生了一些毒素。在血管病变初期做介入治疗，难度小，费用低，而且日后再发生狭窄机会也较少。老年人往往同时存在心脑血管的病变，要先保障心脑血管的安全再做下肢血管的介入手术，尽量降低急性心肌梗塞等并发症的风险。对于肾功能不全的患者，手术应配合透析治疗。
有的患者静脉回流不好，经常脚肿、酸胀，袜子脱下后出现勒痕，有的地方反复出现溃疡，小腿还出现蚯蚓一样的静脉曲张症状，但这些情况一般很少导致截肢。这类患者可以做微创手术，去除多余的血管之后便可很快恢复。 (张艳)