小柴胡汤治疗感冒的临床运用
[摘要]目的：分析小柴胡汤治疗感冒的临床疗效。方法：选择2017年2月～2018年4月，医院门诊收治的感冒患者90例入组，按照确诊的先后顺序随机分组，对照组、观察组各45例。对照组常规抗感冒药物对症治疗，观察组联合小柴胡汤治疗。结果：观察组整体疗效优于对照组，观察组治愈率、愈显率高于对照组，观察无效率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间、痊愈时间、治疗后CRP低于对照组，两组对象治疗后CRP低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：小柴胡汤治疗感冒可以增进疗效，适合那些病程相对较长、病情较重的对象。
[关键词]感冒;小柴胡汤;临床疗效
[中图分类号]R511.6
[文献识别码]B
[文章编号]1002—8714(2019)03—0040—02
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择2017年2月～2018年4月，医院门诊收治的感冒患者入组。纳入标准：①临床资料完整;②参照《流行性感冒诊断标准》(WS285—2011)诊断为感冒1];③采用常規抗感冒药物疗效不佳，或未能痊愈，病程≥1周;④临床资料完整;⑤年龄18～65岁;⑥知情同意。排除标准：①哺乳期、妊娠期女性;②细菌感染;③其他重大疾病;④下呼吸道感染。排除标准：①无法获得随访;②依从性差;③主客观原因退出研究。入选对象90例，按照确诊的先后顺序随机分组，对照组、观察组各45例。对照组45例，其中男21例、女24例，年龄(55.1±7.2)岁。病程(7.4±2.1)日。伴有全身症状32例，食欲减退16例。观察组45例，其中男22例、女23例，年龄(56.5±6.7)岁。病程(7.2±2.3)日。伴有全身症状34例，食欲减退15例。两组对象年龄、性别、病程、伴有全身症状以及食欲减退情况等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：分析患者的症状表现，根据症状、用药史、过敏情况、合并症等，选择复方北豆根氨酚那敏片，白加黑，日夜百服咛，复方氨酚美沙糖浆，尽量选择一种药物。观察组：在对照组基础上，联合小柴胡汤治疗，柴胡24g，黄芩、半夏、党参、生甘草各9g，水煎服，日三次。
1.3 观察指标
两组对象的全身症状控制情况，咳嗽消失时间，痊愈时间。两组对象治疗前、1周后C反应蛋白(CRP)。
1.4 疗效判定
痊愈：1周内，症状体征消失或基本消失，恢复正常生活工作。显效：1周后，症状体征明显改善，可正常生活工作，但是症状仍然存在。有效：1周后，症状体征有所改善，但是症状仍然存在，生活工作仍然受到影响。无效：1周后，症状体征无明显改善或加重，出现并发症、下呼吸道感染、住院治疗。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件以及WPS表格进行统计学处理，症状控制消失时间以及CRP水平服从正态分布，采用(均数文±标准差s)表示，观察组与对照组组间组内对比分别采用t检验、配对t检验，临床疗效比较采用秩和检验、x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组退出2例，对照组1例。观察组整体疗效优于对照组，观察组治愈率、愈显率高于对照组，观察无效率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 症状控制以及CRP变化情况
观察组咳嗽消失时间、痊愈时间、治疗后CRP低于对照组，两组对象治疗后CRP低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
感冒是一种常见疾病，以抗感冒药成分为主的抗感冒药物一般可以获得较好的疗效，适用于病情相对较轻的对象，除此之外，患者还常配合抗病毒药物、止咳药、化痰药等药物，总有效率较高，无需使用中药汤剂治疗3。本次研究中，患者均为病程超过1周未能治愈的对象，患者因既往用药依从性不足、免疫功能差、生活管理不到位等原因疗效不佳4。对照组仍然坚持原有的治疗方案，巩固治疗。而观察组在对照组基础上，联合小柴胡汤治疗。结果显示，观察组对象疗效肯定，治愈率达到83.7%，症状控制时间、痊愈时间明显缩短，缩短了1—2日。与此同时，治疗后的CRP水平低于对照组(P<0.05)，提示患者的炎症得到更为有效的控制，反映呼吸道感染导致的气道炎症减轻。其他文献也得出类似的结论，小柴胡汤可以增进疗效，但是不同报道结果临床疗效存在较大的差异，痊愈率在40%～90%之间，这与研究的方法差异、疗效评价标准、流行病学差异、纳入以及排除标准有关，本次研究以1周作为疗效评价的时间，其他文献报道主要以3日为限。
从效价比的角度来看，联合小柴胡汤无疑会增加卫生支出，因此其更适合那些病情较重、反复发病、对疗效有较高要求的对象。
小结：小柴胡汤治疗感冒可以增进疗效，适合那些病程相对较长、病情较重的对象。
参考文献
[1]卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组.流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34(10)：725—734.
[2]王雪芹，王燕，蔺庆雷.抗感冒药物成分的药理特征及其临床用药探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(72)：183.
[3]张素红，李峰.治疗病毒性感冒偏方[J].中国民间疗法，2015，23(12)：94.
[4]于斌，陈佳，厉启芳，等.清热解毒药物治疗流行性感冒疗效的Meta分析[J].中国医院药学杂志，2013，33(17)：1451—1454.
[5]段春梅，郭震兵，王齐有.用经方治疗感冒后顽固性发热的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16(15)：181—182.
[6]胡同斌.小柴胡汤合过敏煎治疗感染后咳嗽39例[J].光明中医，2018，33(12)：1742—1744., http://www.100md.com(李娟)
[关键词]感冒;小柴胡汤;临床疗效
[中图分类号]R511.6
[文献识别码]B
[文章编号]1002—8714(2019)03—0040—02
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择2017年2月～2018年4月，医院门诊收治的感冒患者入组。纳入标准：①临床资料完整;②参照《流行性感冒诊断标准》(WS285—2011)诊断为感冒1];③采用常規抗感冒药物疗效不佳，或未能痊愈，病程≥1周;④临床资料完整;⑤年龄18～65岁;⑥知情同意。排除标准：①哺乳期、妊娠期女性;②细菌感染;③其他重大疾病;④下呼吸道感染。排除标准：①无法获得随访;②依从性差;③主客观原因退出研究。入选对象90例，按照确诊的先后顺序随机分组，对照组、观察组各45例。对照组45例，其中男21例、女24例，年龄(55.1±7.2)岁。病程(7.4±2.1)日。伴有全身症状32例，食欲减退16例。观察组45例，其中男22例、女23例，年龄(56.5±6.7)岁。病程(7.2±2.3)日。伴有全身症状34例，食欲减退15例。两组对象年龄、性别、病程、伴有全身症状以及食欲减退情况等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：分析患者的症状表现，根据症状、用药史、过敏情况、合并症等，选择复方北豆根氨酚那敏片，白加黑，日夜百服咛，复方氨酚美沙糖浆，尽量选择一种药物。观察组：在对照组基础上，联合小柴胡汤治疗，柴胡24g，黄芩、半夏、党参、生甘草各9g，水煎服，日三次。
1.3 观察指标
两组对象的全身症状控制情况，咳嗽消失时间，痊愈时间。两组对象治疗前、1周后C反应蛋白(CRP)。
1.4 疗效判定
痊愈：1周内，症状体征消失或基本消失，恢复正常生活工作。显效：1周后，症状体征明显改善，可正常生活工作，但是症状仍然存在。有效：1周后，症状体征有所改善，但是症状仍然存在，生活工作仍然受到影响。无效：1周后，症状体征无明显改善或加重，出现并发症、下呼吸道感染、住院治疗。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件以及WPS表格进行统计学处理，症状控制消失时间以及CRP水平服从正态分布，采用(均数文±标准差s)表示，观察组与对照组组间组内对比分别采用t检验、配对t检验，临床疗效比较采用秩和检验、x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组退出2例，对照组1例。观察组整体疗效优于对照组，观察组治愈率、愈显率高于对照组，观察无效率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 症状控制以及CRP变化情况
观察组咳嗽消失时间、痊愈时间、治疗后CRP低于对照组，两组对象治疗后CRP低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
感冒是一种常见疾病，以抗感冒药成分为主的抗感冒药物一般可以获得较好的疗效，适用于病情相对较轻的对象，除此之外，患者还常配合抗病毒药物、止咳药、化痰药等药物，总有效率较高，无需使用中药汤剂治疗3。本次研究中，患者均为病程超过1周未能治愈的对象，患者因既往用药依从性不足、免疫功能差、生活管理不到位等原因疗效不佳4。对照组仍然坚持原有的治疗方案，巩固治疗。而观察组在对照组基础上，联合小柴胡汤治疗。结果显示，观察组对象疗效肯定，治愈率达到83.7%，症状控制时间、痊愈时间明显缩短，缩短了1—2日。与此同时，治疗后的CRP水平低于对照组(P<0.05)，提示患者的炎症得到更为有效的控制，反映呼吸道感染导致的气道炎症减轻。其他文献也得出类似的结论，小柴胡汤可以增进疗效，但是不同报道结果临床疗效存在较大的差异，痊愈率在40%～90%之间，这与研究的方法差异、疗效评价标准、流行病学差异、纳入以及排除标准有关，本次研究以1周作为疗效评价的时间，其他文献报道主要以3日为限。
从效价比的角度来看，联合小柴胡汤无疑会增加卫生支出，因此其更适合那些病情较重、反复发病、对疗效有较高要求的对象。
小结：小柴胡汤治疗感冒可以增进疗效，适合那些病程相对较长、病情较重的对象。
参考文献
[1]卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组.流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34(10)：725—734.
[2]王雪芹，王燕，蔺庆雷.抗感冒药物成分的药理特征及其临床用药探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(72)：183.
[3]张素红，李峰.治疗病毒性感冒偏方[J].中国民间疗法，2015，23(12)：94.
[4]于斌，陈佳，厉启芳，等.清热解毒药物治疗流行性感冒疗效的Meta分析[J].中国医院药学杂志，2013，33(17)：1451—1454.
[5]段春梅，郭震兵，王齐有.用经方治疗感冒后顽固性发热的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16(15)：181—182.
[6]胡同斌.小柴胡汤合过敏煎治疗感染后咳嗽39例[J].光明中医，2018，33(12)：1742—1744., http://www.100md.com(李娟)
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