腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的应用研究
[摘要]目的：临床分析腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的应用效果。方法：选取我院2017年4月至2018年4月收治的100例急性胆囊炎病例，按照数字分配划分为研究组50例与对照组50例，对照组采取传统开腹手术治疗，研究组选择腹腔镜胆囊切除术，对比分析两组治疗疗效。结果：经过治疗后，研究组治疗有效率比对照组明显更好，术中出血量、切口长度明显少于对照组，并发症发生率比对照组明显更低，两组对比具有显著性差异(P<0.05)。结论：对于急性胆囊炎病例，采取腹腔镜手术治疗方式，可有效减少术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生，在临床上应大力推广。
[关键词]胆囊炎;腹腔镜;切除术
[中图分类号]R657
[文献标识码]A
[文章编号]1002—8714(2019)03—0079—02
在消化内科中，急性胆囊炎是一种多发性的急腹症，主要因细菌侵入，或胆囊管阻塞所引起，大多数病例伴随胆囊结石。在临床治疗时，传统主要使用开腹手术治疗，但创伤较大，术后恢复慢。近年来，对于该疾病治疗，腹腔镜手术治疗十分广泛。笔者选取我院2017年4月至2018年4月收治的100例急性胆囊炎病例，有50例病例选择腹腔镜手术切除，治疗效果十分理想，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年4月至2018年4月收治的100例急性胆囊炎病例，按照数字分配划分为研究组50例与对照组50例。研究组男性24例，女性26例，年龄29岁—63岁，平均年龄45.28±1.21岁，疾病类型：27例单纯急性胆囊炎和23例伴随胆囊结石病例;对照组男性25例，女性25例，年龄30岁—62岁，平均年龄44.63±1.18岁，疾病类型：26例单纯急性胆囊炎和24例伴随胆囊结石病例;两组病例的年龄、性别、疾病类型相比，均无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：选择传统开腹手术切除，建立气管插管，给予连续硬膜外的全身麻醉，确定右，上腹经腹肌层为切口，采取常规胆囊切除，待剥离完成后，选择生理盐水对腹腔进行冲洗，设置好引流管。
研究组：选择腹腔镜手术切除。在开展手术时，建立气管插管，给予连续硬膜外的全身麻醉，选择仰卧位，采取头高脚低的左侧卧位，确定肚脐上部位置，作lcm切口，构建人工气腹，确保压力控制13mmHg左右，选择三孔法进行手术，处于腹腔镜情况下检查，进步分离粘连组织，严密监测胆囊、三角區、胆管等扩张状况，确保方向正确，如果出现顺逆行结合情况，切除胆囊。
1.3 统计学分析
本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，检测前后采用X2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。
2 结果
两组病例的治疗指标相比：研究组手术时间2.1±0.3h，手术出血量为48.5±12.6ml，下床时间为1.02±0.15d，住院时间为8.58±0.69d，对照组手术时间6.3±1.8min，手术切口长度2.73±0.55em，手术出血量为100.5±23.4ml，下床时间为2.15±0.69d，住院时间为25.71±1.15d，手术切口长度10.01±3.17em，两组患者的各项指标时间对比，研究组明显比对照组组更短，两组各项指标对比存在显著性差异(P<0.05)。
两组病例治疗效果对比：研究组36例治愈，12例好转，2例无效，有效率96.0%，术后出现1例腹腔感染、1例胆管损伤，不良发生率4.0%，对照组23例治愈，13例好转，14例无效，有效率72.0%，术后出现6例腹腔感染、5例胆管损伤，不良发生率22.0%，研究组治疗效果比对照组明显更好，两组比较存在显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
在临床上，急性胆囊炎病发病十分突然，主要因胆囊管阻塞所致，临床主要有阵发性腹部绞痛，或胸背部放射痛，或腹肌强直，某些病例伴随局部粘连、水肿。近年来，随着人们生活方式逐渐发生变化，胆囊炎病发率也逐年增加。临床对于该疾病治疗，一般选择开腹手术治疗，能够直接切除胆囊，然而因创伤较大，也易引发各类并发症，因此，术后效果不太理想。近年来，随着微创医疗技术的不断更新，在胆囊切除术中运用腹腔镜十分广泛，通过该手术治疗，具有较高的安全性，在手术过程中，手术视野十分清晰，通过建立人工气腹，可有效减少误诊率，确保疾病诊断。另外，使用微创手术，手术切口较小，并发症发生例数较少。
使用传统开腹手术，让创口与空气处于一种直接接触状态，极易出现肠粘连状况。使用腹腔镜手术，通过纤维器械开展手术，可减少粘连发生率，有效缩短手术时间，使患者痛苦感明显降低，防止因麻醉药物刺激，减少肠胃功能损害，促进患者有效康复。值得注意的是，该手术具有一定禁忌症，腹腔镜手术并非适用于所有胆囊炎病例，如果发病时间大于三天，腹腔镜切除手术的实施难度会明显增加，即使开展手术，术后恢复速度比小于3d的患者明显较慢。因此，患者出现急性胆囊炎，需及时到医院就诊，防止延误最佳手术时机。
在本组实验中，研究组50例病例选择腹腔镜手术进行切除，手术时间、手术出血量、手术切口等手术指标与对照组相比，均明显优于对照组(P<0.05)。同时，术后指标相比，研究组的下床时间、住院时间比对照组明显要短，治疗有效率高达96.0%，比对照组的72.0%明显更高，不良反应发生率仅为4.0%，比对照组的22.0%明显更低，两组对比存在显著性差异(P<0.05)。这表明，对于急性胆囊炎病例，采取腹腔镜手术治疗方式，可有效减少术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生，在临床上应大力推广。
参考文献
[1]丁文杰.腹腔镜手术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的价值观察[J].中国农村卫生，2018(24)：7.
[2]徐旻.腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术在急性胆囊炎悲者中的应用价值对比研究[J].心血管外科杂志(电子版)，2018，7(04)：669—670.
[3]陈昌贵.吸钝性解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25(35)：28—30.
[4]刘海露.经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中应用价值[J]临床军医杂志，2018，46(12)：1482—1483., http://www.100md.com(刘亮)
[关键词]胆囊炎;腹腔镜;切除术
[中图分类号]R657
[文献标识码]A
[文章编号]1002—8714(2019)03—0079—02
在消化内科中，急性胆囊炎是一种多发性的急腹症，主要因细菌侵入，或胆囊管阻塞所引起，大多数病例伴随胆囊结石。在临床治疗时，传统主要使用开腹手术治疗，但创伤较大，术后恢复慢。近年来，对于该疾病治疗，腹腔镜手术治疗十分广泛。笔者选取我院2017年4月至2018年4月收治的100例急性胆囊炎病例，有50例病例选择腹腔镜手术切除，治疗效果十分理想，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年4月至2018年4月收治的100例急性胆囊炎病例，按照数字分配划分为研究组50例与对照组50例。研究组男性24例，女性26例，年龄29岁—63岁，平均年龄45.28±1.21岁，疾病类型：27例单纯急性胆囊炎和23例伴随胆囊结石病例;对照组男性25例，女性25例，年龄30岁—62岁，平均年龄44.63±1.18岁，疾病类型：26例单纯急性胆囊炎和24例伴随胆囊结石病例;两组病例的年龄、性别、疾病类型相比，均无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：选择传统开腹手术切除，建立气管插管，给予连续硬膜外的全身麻醉，确定右，上腹经腹肌层为切口，采取常规胆囊切除，待剥离完成后，选择生理盐水对腹腔进行冲洗，设置好引流管。
研究组：选择腹腔镜手术切除。在开展手术时，建立气管插管，给予连续硬膜外的全身麻醉，选择仰卧位，采取头高脚低的左侧卧位，确定肚脐上部位置，作lcm切口，构建人工气腹，确保压力控制13mmHg左右，选择三孔法进行手术，处于腹腔镜情况下检查，进步分离粘连组织，严密监测胆囊、三角區、胆管等扩张状况，确保方向正确，如果出现顺逆行结合情况，切除胆囊。
1.3 统计学分析
本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，检测前后采用X2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。
2 结果
两组病例的治疗指标相比：研究组手术时间2.1±0.3h，手术出血量为48.5±12.6ml，下床时间为1.02±0.15d，住院时间为8.58±0.69d，对照组手术时间6.3±1.8min，手术切口长度2.73±0.55em，手术出血量为100.5±23.4ml，下床时间为2.15±0.69d，住院时间为25.71±1.15d，手术切口长度10.01±3.17em，两组患者的各项指标时间对比，研究组明显比对照组组更短，两组各项指标对比存在显著性差异(P<0.05)。
两组病例治疗效果对比：研究组36例治愈，12例好转，2例无效，有效率96.0%，术后出现1例腹腔感染、1例胆管损伤，不良发生率4.0%，对照组23例治愈，13例好转，14例无效，有效率72.0%，术后出现6例腹腔感染、5例胆管损伤，不良发生率22.0%，研究组治疗效果比对照组明显更好，两组比较存在显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
在临床上，急性胆囊炎病发病十分突然，主要因胆囊管阻塞所致，临床主要有阵发性腹部绞痛，或胸背部放射痛，或腹肌强直，某些病例伴随局部粘连、水肿。近年来，随着人们生活方式逐渐发生变化，胆囊炎病发率也逐年增加。临床对于该疾病治疗，一般选择开腹手术治疗，能够直接切除胆囊，然而因创伤较大，也易引发各类并发症，因此，术后效果不太理想。近年来，随着微创医疗技术的不断更新，在胆囊切除术中运用腹腔镜十分广泛，通过该手术治疗，具有较高的安全性，在手术过程中，手术视野十分清晰，通过建立人工气腹，可有效减少误诊率，确保疾病诊断。另外，使用微创手术，手术切口较小，并发症发生例数较少。
使用传统开腹手术，让创口与空气处于一种直接接触状态，极易出现肠粘连状况。使用腹腔镜手术，通过纤维器械开展手术，可减少粘连发生率，有效缩短手术时间，使患者痛苦感明显降低，防止因麻醉药物刺激，减少肠胃功能损害，促进患者有效康复。值得注意的是，该手术具有一定禁忌症，腹腔镜手术并非适用于所有胆囊炎病例，如果发病时间大于三天，腹腔镜切除手术的实施难度会明显增加，即使开展手术，术后恢复速度比小于3d的患者明显较慢。因此，患者出现急性胆囊炎，需及时到医院就诊，防止延误最佳手术时机。
在本组实验中，研究组50例病例选择腹腔镜手术进行切除，手术时间、手术出血量、手术切口等手术指标与对照组相比，均明显优于对照组(P<0.05)。同时，术后指标相比，研究组的下床时间、住院时间比对照组明显要短，治疗有效率高达96.0%，比对照组的72.0%明显更高，不良反应发生率仅为4.0%，比对照组的22.0%明显更低，两组对比存在显著性差异(P<0.05)。这表明，对于急性胆囊炎病例，采取腹腔镜手术治疗方式，可有效减少术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生，在临床上应大力推广。
参考文献
[1]丁文杰.腹腔镜手术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的价值观察[J].中国农村卫生，2018(24)：7.
[2]徐旻.腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术在急性胆囊炎悲者中的应用价值对比研究[J].心血管外科杂志(电子版)，2018，7(04)：669—670.
[3]陈昌贵.吸钝性解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25(35)：28—30.
[4]刘海露.经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中应用价值[J]临床军医杂志，2018，46(12)：1482—1483., http://www.100md.com(刘亮)
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