超声在儿童骨骼肌肉疾病中的应用效果评价
【摘要】目的：探讨超声在儿童骨骼肌肉疾病中的應用价值。方法：对2017年1月至2018年10月期间我院收治的50例骨骼肌肉疾病患儿采用超声介入法进行诊断，观察超声检查结果。结果：超声检查结果显示，痛变部位分别为膝关节、髋部及四肢;疾病类型分别为滑膜炎、肿瘤、骨髓炎、软组织感染及化脓性关节炎，具体如下：膝关节肿瘤4例、化脓性关节炎6例，髋部滑膜炎4例、骨髓炎8例、软组织感染6例，四肢软组织感染10例、化脓性关节炎7例、骨髓炎5例。结论：对儿童骨骼肌肉疾病进行超声检查，可准确地诊断出病变部位与疾病类型，对临床治疗具有指导意义。
【关键词】儿童骨骼肌肉疾病;超声;临床诊断
【中图分类号】R726.8
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714( 2019) 04-0096-01
近年来，随着医疗水平的提高，超声逐渐被应用于各类疾病的临床检查中，大大提高了疾病的诊断准确率，其中在诊断儿童骨骼肌肉疾病方面也取得了较为满意的成果[1]。为了进一步探讨超声在儿童骨骼肌肉疾病中的应用效果，本研究对50例骨骼肌肉疾病患儿采用超声方式进行检查，观察检查结果，现将检查报道总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料回顾性分析2017年1月至2018年10月期间我院收治的50例骨骼肌肉疾病患儿病历资料，所有患儿均存在不同程度的局部包块、疼痛或肿痛，并伴有发热、活动受限等不良表现。其中男患儿28例，女患儿22例;年龄3个月-12岁，平均年龄(5.3±2.1)岁;病程1-12d，平均病程(5.7±2.6)d。
1.2方法对50例骨骼肌肉疾病患儿采用美国GE公司生产的LOGIQE9彩超仪进行诊断：①血肿抽吸：采用超声进行实时引导，对血肿部位进行抽吸，若肿瘤内存在出血现象，则禁止抽吸，以免发生种植性转移;②腱鞘囊肿抽吸：于超声引导下易直刺法进行抽吸，肌腱炎对侧显著增粗，密切观察超声影像上腱鞘内与肌腱内血流状态，在向腱鞘内注入药物时需精准，切勿注入肌腱内，否则将造成肌腱退行性病变;③关节腔抽吸与注药：于超声引导下对关节腔实施穿刺抽吸，在抽吸结束后对腔内注药。
1.3观察指标观察50例骨骼肌肉疾病患儿的超声检查结果。诊断标准：①滑膜炎：髋关节前隐窝与膝关节髌上或髌下囊间加宽，于内部液性暗区，滑膜内部回声明显增强;②关节炎：髋臼与股骨头间间隙明显增大并发生移位现象，影像显示病变部位软组织增厚，且层次不清晰，同时骨膜增厚并向上抬起;③化脓性感染：患儿病程与局部病理改变不同，所产生的超声影像也不同，若患儿髋部与关节面的回声明显增厚，并变得毛糙，同时关节腔间隙增大，则关节腔内积液，且关节周围骨组织骨膜下脓肿。
1.4统计学分析采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料用百分率表示，以X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果超声检查结果显示，病变部位分别为膝关节、髋部及四肢;疾病类型分别为滑膜炎、肿瘤、骨髓炎、软组织感染及化脓性关节炎，具体如下：膝关节肿瘤4例、化脓性关节炎6例，髋部滑膜炎4例、骨髓炎8例、软组织感染6例，四肢软组织感染10例、化脓性关节炎7例、骨髓炎5例。详见表1。
2 讨论
临床对儿童骨骼肌肉疾病大多采用超声引导法进行诊断治疗，具体为经皮下穿刺，为患儿进行皮下活检与软组织肿瘤活检，此方法在滑膜炎与腱鞘炎的临床诊治中较为常用。对于滑膜炎而言，超声引导诊治主要于患儿同一部位下针，对病变部位多次抽取组织而进行诊断，而每次活检则需对患儿不同的病变部位抽取组织进行检验，从而全面地反映出病变状态[2]。
超声技术在诊断早期急性骨髓炎的准确率较高，对于临床确诊帮助性较大，且其对于单纯软组织脓肿、蜂窝织炎等病变的诊断与鉴别也具有积极作用。对于畸形骨髓炎而言，超声在检查过程中极易寻找到价值高的征象，除了可发现软组织肿胀外，还可探寻到带状无回声的脓肿暗区。此外，其可更早地诊断出患儿骨膜呈拱形掀起现象，其可探查骨破坏征象的时间较X线更早[1]。超声技术在诊断软组织脓肿时较准确，尤其对大腿与臀部等部位的诊断准确率更高，主要是由于大腿与臀部肌肉组织较为丰富，而对于这类部位其他检查方法所产生的波动感触均不太明显，诊断较困难，因此超声在诊断此类病变时占据一定优势。滑膜是由结缔组织组成，为一种潜在密封囊，其内壁的内皮细胞可分泌一定量的滑液，而外层也覆盖着致密的结缔组织，若滑囊外部受到压迫、反复摩擦或相邻关节发生炎症等，则易引起滑膜充血、水肿且呈浆液性渗出，此时滑膜中空腔明显增大，使得本来不易观察到的滑囊也可在超声影像上清晰地显示[4]。
本研究结果显示，超声检查结果显示，病变部位分别为膝关节、髋部及四肢;疾病类型分别为滑膜炎、肿瘤、骨髓炎、软组织感染及化脓性关节炎，具体如下：膝关节肿瘤4例、化脓性关节炎6例，髋部滑膜炎4例、骨髓炎8例、软组织感染6例，四肢软组织感染10例、化脓性关节炎7例、骨髓炎5例。提示对儿童骨骼肌肉疾病进行超声检查，可准确地诊断出病变部位与疾病类型，对临床治疗具有指导意义。
参考文献
[1]李风舞，崔立刚儿童肌肉骨骼系统超声检查的临床应用[J]中华医学超声杂志(电子版)，2018，15(8)：561-568
[2]熊竹，周龙龙，唐盛平新生儿先天性骨骼肌肉畸形筛查结果及相关因素分析[J]中国妇幼保健，2018，33( 16)：3743-3746
[3]郭迪晨，尹莉，宓士军，等可视化超声在肌肉骨骼系统疼痛疾病应用的研究进展[J]中华医学超声杂志(电子版)，2018，l5(12)：916-918
[4]周泳，虞乐华，吴宗辉超声影像技术在肌肉骨骼疾病诊疗中的应用进展[J]中国 康复医学杂志，2019，34 (1)： 96-100, 百拇医药(张磊)
【关键词】儿童骨骼肌肉疾病;超声;临床诊断
【中图分类号】R726.8
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714( 2019) 04-0096-01
近年来，随着医疗水平的提高，超声逐渐被应用于各类疾病的临床检查中，大大提高了疾病的诊断准确率，其中在诊断儿童骨骼肌肉疾病方面也取得了较为满意的成果[1]。为了进一步探讨超声在儿童骨骼肌肉疾病中的应用效果，本研究对50例骨骼肌肉疾病患儿采用超声方式进行检查，观察检查结果，现将检查报道总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料回顾性分析2017年1月至2018年10月期间我院收治的50例骨骼肌肉疾病患儿病历资料，所有患儿均存在不同程度的局部包块、疼痛或肿痛，并伴有发热、活动受限等不良表现。其中男患儿28例，女患儿22例;年龄3个月-12岁，平均年龄(5.3±2.1)岁;病程1-12d，平均病程(5.7±2.6)d。
1.2方法对50例骨骼肌肉疾病患儿采用美国GE公司生产的LOGIQE9彩超仪进行诊断：①血肿抽吸：采用超声进行实时引导，对血肿部位进行抽吸，若肿瘤内存在出血现象，则禁止抽吸，以免发生种植性转移;②腱鞘囊肿抽吸：于超声引导下易直刺法进行抽吸，肌腱炎对侧显著增粗，密切观察超声影像上腱鞘内与肌腱内血流状态，在向腱鞘内注入药物时需精准，切勿注入肌腱内，否则将造成肌腱退行性病变;③关节腔抽吸与注药：于超声引导下对关节腔实施穿刺抽吸，在抽吸结束后对腔内注药。
1.3观察指标观察50例骨骼肌肉疾病患儿的超声检查结果。诊断标准：①滑膜炎：髋关节前隐窝与膝关节髌上或髌下囊间加宽，于内部液性暗区，滑膜内部回声明显增强;②关节炎：髋臼与股骨头间间隙明显增大并发生移位现象，影像显示病变部位软组织增厚，且层次不清晰，同时骨膜增厚并向上抬起;③化脓性感染：患儿病程与局部病理改变不同，所产生的超声影像也不同，若患儿髋部与关节面的回声明显增厚，并变得毛糙，同时关节腔间隙增大，则关节腔内积液，且关节周围骨组织骨膜下脓肿。
1.4统计学分析采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料用百分率表示，以X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果超声检查结果显示，病变部位分别为膝关节、髋部及四肢;疾病类型分别为滑膜炎、肿瘤、骨髓炎、软组织感染及化脓性关节炎，具体如下：膝关节肿瘤4例、化脓性关节炎6例，髋部滑膜炎4例、骨髓炎8例、软组织感染6例，四肢软组织感染10例、化脓性关节炎7例、骨髓炎5例。详见表1。
2 讨论
临床对儿童骨骼肌肉疾病大多采用超声引导法进行诊断治疗，具体为经皮下穿刺，为患儿进行皮下活检与软组织肿瘤活检，此方法在滑膜炎与腱鞘炎的临床诊治中较为常用。对于滑膜炎而言，超声引导诊治主要于患儿同一部位下针，对病变部位多次抽取组织而进行诊断，而每次活检则需对患儿不同的病变部位抽取组织进行检验，从而全面地反映出病变状态[2]。
超声技术在诊断早期急性骨髓炎的准确率较高，对于临床确诊帮助性较大，且其对于单纯软组织脓肿、蜂窝织炎等病变的诊断与鉴别也具有积极作用。对于畸形骨髓炎而言，超声在检查过程中极易寻找到价值高的征象，除了可发现软组织肿胀外，还可探寻到带状无回声的脓肿暗区。此外，其可更早地诊断出患儿骨膜呈拱形掀起现象，其可探查骨破坏征象的时间较X线更早[1]。超声技术在诊断软组织脓肿时较准确，尤其对大腿与臀部等部位的诊断准确率更高，主要是由于大腿与臀部肌肉组织较为丰富，而对于这类部位其他检查方法所产生的波动感触均不太明显，诊断较困难，因此超声在诊断此类病变时占据一定优势。滑膜是由结缔组织组成，为一种潜在密封囊，其内壁的内皮细胞可分泌一定量的滑液，而外层也覆盖着致密的结缔组织，若滑囊外部受到压迫、反复摩擦或相邻关节发生炎症等，则易引起滑膜充血、水肿且呈浆液性渗出，此时滑膜中空腔明显增大，使得本来不易观察到的滑囊也可在超声影像上清晰地显示[4]。
本研究结果显示，超声检查结果显示，病变部位分别为膝关节、髋部及四肢;疾病类型分别为滑膜炎、肿瘤、骨髓炎、软组织感染及化脓性关节炎，具体如下：膝关节肿瘤4例、化脓性关节炎6例，髋部滑膜炎4例、骨髓炎8例、软组织感染6例，四肢软组织感染10例、化脓性关节炎7例、骨髓炎5例。提示对儿童骨骼肌肉疾病进行超声检查，可准确地诊断出病变部位与疾病类型，对临床治疗具有指导意义。
参考文献
[1]李风舞，崔立刚儿童肌肉骨骼系统超声检查的临床应用[J]中华医学超声杂志(电子版)，2018，15(8)：561-568
[2]熊竹，周龙龙，唐盛平新生儿先天性骨骼肌肉畸形筛查结果及相关因素分析[J]中国妇幼保健，2018，33( 16)：3743-3746
[3]郭迪晨，尹莉，宓士军，等可视化超声在肌肉骨骼系统疼痛疾病应用的研究进展[J]中华医学超声杂志(电子版)，2018，l5(12)：916-918
[4]周泳，虞乐华，吴宗辉超声影像技术在肌肉骨骼疾病诊疗中的应用进展[J]中国 康复医学杂志，2019，34 (1)： 96-100, 百拇医药(张磊)