健康教育对社区老年糖尿病患者治疗依从性与血糖水平的影响
【摘要】目的：分析健康教育對社区老年糖尿病患者治疗依从性与血糖水平的影响，为改善社区管理模式提供借鉴。方法：选取本社区94例糖尿病患者，随机分为对照组(n=47)和观察组(n=47)，对照组采用传统管理方式，观察组增加健康教育，1年后比较两组患者的治疗依从性与血糖水平。结果：观察组患者的治疗依从性为91.49%( 43/47)、空腹血糖为(6.47±0.61) mmol/l、餐后2h血糖为(9.69±0.93) mmol/l，均显著优于对照组(P<0.05)。结论：健康教育有利于提高社区糖尿病患者的治疗依从性，改善其血糖指标，具有广泛推广价值。
【关键词】健康教育;社区;老年糖尿病;治疗依从性;血糖水平
【中图分类号】R473.2
【文献标识码】B
【文章编号】10(0)2-8714( 2019) 04-0097-02
糖尿病属于代谢紊乱性疾病，多发于中老年群体，2017年我国的糖尿病患者已达1.144亿人[1]。至今本病尚无根治的办法，临床需使用药物来控制患者的血糖水平，但是效果并不理想，原因在于部分患者对自身疾病缺乏足够认识，生活习惯不好，治疗依从性较差。为此，本研究采取社区健康教育的方式，观察其对于老年糖尿病患者治疗依从性与血糖水平的影响，现详细报道如下。
1 对象与方法
l.1 研究对象
于2018年3月选取我中心已建档的94例2型糖尿病患者，均符合WHO诊断标准。按照随机表达法把患者分为对照组和观察组，各为47例。对照组男27例，女20例;年龄为60 - 76岁，平均(67.52±6.38)岁。观察组男26例，女21例;年龄为60 - 77岁，平均(67.58±6.41)岁。两组患者的性别、年龄等基础资料均衡分布，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 干预方法
对照组采用传统管理方式，T作人员每个月致电患者，了解近来身体情况，嘱咐患者定时服药，定期到我中心检测血糖指标。观察组在此基础上增加健康教育：①开设知识讲座。每个月工作人员在社区开设糖尿病防治知识讲座，积极组织患者参加，发放糖尿病防治手册，广泛宣传糖尿病的发病机制、症状、危害、并发症、注意事项、预防措施等，介绍合理饮食、坚持锻炼、遵医嘱用药的重要性，并采取现场示范、PPT演示等方法教会患者正确注射胰岛素和监测血糖水平[2]。②拓展教育渠道。工作人员应注意干预的全面性和个性化，全面性在于有效利用社区宣传栏、开设讲座、微信交流群、集体授课、经验交流会、病友俱乐部、面对面交流等多种途径，调动患者学习兴趣，满足患者知识需求;个性化是指进行一对一沟通和教育，针对患者的特点和问题，重点宣讲某方面内容，并与患者共同拟定饮食方案、运动计划。有的老年人文化程度较低，工作人员注意使用通俗易懂的语言，以免出现沟通困难的情况。③指导患者用药。长期用药难免会产生不良反应，工作人员应耐心做好解释T作，打消患者疑虑，同时指导患者如何处理不良发应。很多患者容易忘记服药、服错药、服错剂量等，工作人员可与患者商量，采取调闹钟、写纸条、家属提醒等方式，督促患者按时按剂量服药。④学会自我监测。指导患者每天监测血糖指标，主动记录测量结果，以便随时了解白己的病情，然后针对血糖变化情况，及时调整药物剂量和饮食方案，以免病情加重甚至引发并发症。
1.3观察指标
干预1年之后，比较两组患者的治疗依从性、血糖指标。治疗依从性主要考察合理饮食、坚持运动、健康生活、遵医用药、定时监测、定期复诊等方面，总分为100分，80分以上为完全依从、60 - 79分为部分依从、低于60分为不依从。根据完全依从、部分依从来计算治疗依从性。
1.4 统计学方法
使用SPSS23.0统计学软件对比两组的数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗依从性
对照组患者完全依从17例、部分依从19例、不依从Il例，依从率为76.60%( 36/47);观察组患者完全依从22例、部分依从21例、不依从4例，依从率为91.49%( 43/47)。对比可知，X2=3.887，P<0.05，观察组患者的治疗依从率显著高于对照组。
2.2 比较两组患者的血糖指标
见表l，经过对比，干预前两组的空腹血糖( FBG)、餐后2h血糖(2hPG)均无显著差异( t=0.953，P>0.05);干预后观察组患者的空腹血糖显著低于对照组( t=4.358，P<0.05)，餐后2h血糖也显著低于对照组( t=4.461，P<0.05)。
3 讨论
糖尿病的发病大致包括遗传因素和环境因素，导致胰岛素分泌减少或者不及时，患者出现高血糖症状。如果长期处于病理状态，肾脏、肝脏、血管组织等容易发生病变，严重时会导致酮症酸中毒或者昏迷[3]。治疗糖尿病需要遵循综合化原则，患者一方面需要坚持用药，另一方面需要养成良好的生活习惯。
社区是一个固定的生活圈，方便组织开展活动，对糖尿病患者实施健康教育。本研究针对社区糖尿病患者的特点，每个月开设知识讲座，并且通过广泛的方式宣讲糖尿病知识，纠正患者错误观念和习惯，督促患者定时用药、合理饮食，坚持锻炼、主动监测、定期复查等，培养自我管理能力，从而控制病情的发展。
从为期1年的干预情况来看，观察组的治疗依从性更高、血糖指标更低，且显著优于对照组(P<0.05)，提示健康教育有利于督促糖尿病患者规范自身行为，养成良好习惯，从而逐渐降低血糖水平，促进病情康复。
参考文献
[1]罗基明健康教育在糖尿病治疗中的应用效果观察[J]中外医学研究，2016，14(3)：23-24
[2]郭金风医院一社区无缝化管理在糖尿病患者中的应用价值[J]中国社区医师，2017，33(27)：157-158
[3]张爱荣健康教育应用于老年糖尿病社区管理中的临床效果观察[J]糖尿病新世界，2016( 24)：104-105, http://www.100md.com(李建萍)
【关键词】健康教育;社区;老年糖尿病;治疗依从性;血糖水平
【中图分类号】R473.2
【文献标识码】B
【文章编号】10(0)2-8714( 2019) 04-0097-02
糖尿病属于代谢紊乱性疾病，多发于中老年群体，2017年我国的糖尿病患者已达1.144亿人[1]。至今本病尚无根治的办法，临床需使用药物来控制患者的血糖水平，但是效果并不理想，原因在于部分患者对自身疾病缺乏足够认识，生活习惯不好，治疗依从性较差。为此，本研究采取社区健康教育的方式，观察其对于老年糖尿病患者治疗依从性与血糖水平的影响，现详细报道如下。
1 对象与方法
l.1 研究对象
于2018年3月选取我中心已建档的94例2型糖尿病患者，均符合WHO诊断标准。按照随机表达法把患者分为对照组和观察组，各为47例。对照组男27例，女20例;年龄为60 - 76岁，平均(67.52±6.38)岁。观察组男26例，女21例;年龄为60 - 77岁，平均(67.58±6.41)岁。两组患者的性别、年龄等基础资料均衡分布，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 干预方法
对照组采用传统管理方式，T作人员每个月致电患者，了解近来身体情况，嘱咐患者定时服药，定期到我中心检测血糖指标。观察组在此基础上增加健康教育：①开设知识讲座。每个月工作人员在社区开设糖尿病防治知识讲座，积极组织患者参加，发放糖尿病防治手册，广泛宣传糖尿病的发病机制、症状、危害、并发症、注意事项、预防措施等，介绍合理饮食、坚持锻炼、遵医嘱用药的重要性，并采取现场示范、PPT演示等方法教会患者正确注射胰岛素和监测血糖水平[2]。②拓展教育渠道。工作人员应注意干预的全面性和个性化，全面性在于有效利用社区宣传栏、开设讲座、微信交流群、集体授课、经验交流会、病友俱乐部、面对面交流等多种途径，调动患者学习兴趣，满足患者知识需求;个性化是指进行一对一沟通和教育，针对患者的特点和问题，重点宣讲某方面内容，并与患者共同拟定饮食方案、运动计划。有的老年人文化程度较低，工作人员注意使用通俗易懂的语言，以免出现沟通困难的情况。③指导患者用药。长期用药难免会产生不良反应，工作人员应耐心做好解释T作，打消患者疑虑，同时指导患者如何处理不良发应。很多患者容易忘记服药、服错药、服错剂量等，工作人员可与患者商量，采取调闹钟、写纸条、家属提醒等方式，督促患者按时按剂量服药。④学会自我监测。指导患者每天监测血糖指标，主动记录测量结果，以便随时了解白己的病情，然后针对血糖变化情况，及时调整药物剂量和饮食方案，以免病情加重甚至引发并发症。
1.3观察指标
干预1年之后，比较两组患者的治疗依从性、血糖指标。治疗依从性主要考察合理饮食、坚持运动、健康生活、遵医用药、定时监测、定期复诊等方面，总分为100分，80分以上为完全依从、60 - 79分为部分依从、低于60分为不依从。根据完全依从、部分依从来计算治疗依从性。
1.4 统计学方法
使用SPSS23.0统计学软件对比两组的数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗依从性
对照组患者完全依从17例、部分依从19例、不依从Il例，依从率为76.60%( 36/47);观察组患者完全依从22例、部分依从21例、不依从4例，依从率为91.49%( 43/47)。对比可知，X2=3.887，P<0.05，观察组患者的治疗依从率显著高于对照组。
2.2 比较两组患者的血糖指标
见表l，经过对比，干预前两组的空腹血糖( FBG)、餐后2h血糖(2hPG)均无显著差异( t=0.953，P>0.05);干预后观察组患者的空腹血糖显著低于对照组( t=4.358，P<0.05)，餐后2h血糖也显著低于对照组( t=4.461，P<0.05)。
3 讨论
糖尿病的发病大致包括遗传因素和环境因素，导致胰岛素分泌减少或者不及时，患者出现高血糖症状。如果长期处于病理状态，肾脏、肝脏、血管组织等容易发生病变，严重时会导致酮症酸中毒或者昏迷[3]。治疗糖尿病需要遵循综合化原则，患者一方面需要坚持用药，另一方面需要养成良好的生活习惯。
社区是一个固定的生活圈，方便组织开展活动，对糖尿病患者实施健康教育。本研究针对社区糖尿病患者的特点，每个月开设知识讲座，并且通过广泛的方式宣讲糖尿病知识，纠正患者错误观念和习惯，督促患者定时用药、合理饮食，坚持锻炼、主动监测、定期复查等，培养自我管理能力，从而控制病情的发展。
从为期1年的干预情况来看，观察组的治疗依从性更高、血糖指标更低，且显著优于对照组(P<0.05)，提示健康教育有利于督促糖尿病患者规范自身行为，养成良好习惯，从而逐渐降低血糖水平，促进病情康复。
参考文献
[1]罗基明健康教育在糖尿病治疗中的应用效果观察[J]中外医学研究，2016，14(3)：23-24
[2]郭金风医院一社区无缝化管理在糖尿病患者中的应用价值[J]中国社区医师，2017，33(27)：157-158
[3]张爱荣健康教育应用于老年糖尿病社区管理中的临床效果观察[J]糖尿病新世界，2016( 24)：104-105, http://www.100md.com(李建萍)