骨关节感染抗生素局部应用现状(2)
如果是MRSA感染，静脉注射2 9头孢唑啉在骨组织中不能达到最低抑菌浓度，起不到预防感染的作用，庆大霉素等氨基糖苷类对MRSA通常耐药，术中局部冲洗也起不到协同作用。从切皮开始全程应用万古霉素盐水溶液冲洗或者在缝合切口前用万古霉素粉末进行除抹对象低感染率可能有效。目前指南中并无推荐，综合庆大霉素注射液和注射用万古霉素粉末为主要供全身应用的品种考虑，局部使用不适宜。
有限的证据不支持在初次接受全膝关节置换术( TKA)的患者中常规应用添加抗生素的骨水泥。抗生素骨水泥仅限于人工关节翻修术中用于降低感染率，不包括初次TKA。
抗生素的骨内区域给药这种新型给药方式文献报道较少，是今后应对抗菌药物耐药的一个新的发展方向。
使用抗生素最大的问题是细菌耐药的发展。由于过去对抗生素的滥用，有抗药性的细菌已经出现 ......
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