58例剖宫产术麻醉与术后镇痛的临床分析(2)
3.13Ⅲ级：麻醉不完善，产妇的疼痛非常明显，肌肉松弛程度非常差，血液动力学不稳定，并且产妇的应激反应十分强烈，手术的配合度较差。 4 术后镇痛对比
4.1由表1我们可以得知，腰硬联合麻醉产妇的血流动力学所形成的影响幅度均低干单纯硬膜外麻醉组的产妇(P<0.05 )。
4.2由表2我们可以看出，腰硬联合麻醉的产妇的分娩时间均少于硬膜外麻醉组(P<0.05)，而在Apgar评分和NBNA评分方面，两个组别的数据不存在差异性(P>0.05)[2]。
4.3两组术后镇痛效果分析
4.3.1两组产妇治疗后肠蠕动恢复正常所需时间比较
两组产妇在接受了临床治疗手术以后，其疼痛感基本都得到了显著的控制。与腰硬联合麻醉产妇相比较，单纯硬膜外麻醉的产妇在术后肠道蠕动恢复正常所需的时间为17.2±5.6小时。腰硬联合麻醉为21.2±6.1小时，且P<0.05，即两组数据的差异在统计学上存在意义。
, http://www.100md.com
4.3.2两组产妇治疗后临床不良反应率比较
由表3我们可以得知，单纯硬膜外麻醉产婦术后不良反应发生率为4.17%。腰硬联合麻醉为11.11%。且P
WHO将剖官产的比例限制在15%之内。但在我们国家，大部分的医疗机构在剖官产的比例方面是远超这个标准的。尤其是受到了医源性以及社会方面的因素影响，我国产妇的剖官产比例在近年来依旧创新上升趋势。尽管，采用剖官产这种分娩方法可以在很大程度上降低产妇的疼痛，提高分娩的速度和效率。但其也具有一定的危害和风险。例如，新生儿可能因为缺少必要的产道挤压而导致动作协调能力较差。产妇也容易发生仰卧位低血压综合征或者是剖宫产手术术后盆腔粘连等一系列的并发症疾病[3]。有相关的研究表明，采取科学合理的麻醉法，可以提高手术的安全性，降低剖宫产的风险几率，使母婴生命安全质量得到提高。
4.3.3麻醉在孕妇生理上的影响
, 百拇医药
在剖宫产手术中，麻醉是非常重要的一部分。但麻醉本身也是存在一定风险的。不但要求接受麻醉的对象符合手术条件，婴同时需要在保证母婴安全的前提下操作。除此之外，孕妇的生理改变也会对麻醉效果造成一定的影响。
孕妇在妊娠的过程中，循环系统血流和心排血置均有所增加，但血管阻力的降低导致动脉压的上升。且子宫扩大后对下腔静脉压迫增加，会形成硬膜外静脉丛扩张，容积减少，在这种情况下，注入的麻醉药剂十分容易向头端扩散。从而让导致产妇出现低血压。又或者是孕妇的代谢及耗氧量增加之后，呼吸频率却没有明显的变化，子宫大小的改变导致呼吸模式转向了腹式呼吸。在这种情况下，产妇的残气量显著降低，闭合气量没有明显变化。麻醉就极其容易导致产妇的呼吸抑制。
经过试验得知，手术前对患者进行全面的评估，能够有效规避麻醉分析，提供手术的安全率;在麻醉的过程中可以由助手护理人员对产妇的环甲软骨进行按压封闭食道，从而防止反流误吸的发生。同时，对于麻醉药物的选择也需要建立在麻醉安全的基础上，尽可能降低产妇并发症发生的概率。经过研究，异丙酚是国际公认的对母婴影响最小的全身麻醉药物，可以迅速渗透胎盘组织，并且存在于脐血管这的浓度较小，不容易造成新生儿的窒息。但也有研究表明，异丙酚用于剖官产可造成新生儿肌张力的降低。所以需要提高对新生儿NBNA的评定。
, http://www.100md.com
4.5镇痛治疗
在临床上，会给予疼痛强烈的产妇采取白控镇痛的方法进行治疗。具体是指对感到明显疼痛的患者采用白控镇痛泵小剂量注射预定的镇痛药物的方法来减轻其痛感。患者可以自己间断或者是持续性地进行给药。从而能够防止出现血药浓度和止痛程度呈现出周期性的波动变化[4]。一般情况下，采用自白控镇痛法的情况包含了以下两种。其一是患者硬膜外自控镇痛，其二是患者静脉白控镇痛法。研究表明，白控镇痛是可以使产妇血药浓度长时间维持在较低镇痛浓度的。也就可以有效的防止因产妇个体的不同而出现的剂量不足或者是用药剂量过大的情况。
结束语
综上所述，随着医学技术的发展，剖宫产已经成为一种十分常见的处理难产及降低产妇分娩疼痛的手段之一。而硬膜联合麻醉和单纯硬膜外麻醉是两组主要的麻醉手段。应当根据产妇的实际情况，来进行科学合理的选择。此外，在临床上采用硬膜外自控镇痛法用于剖宫产术后镇痛的效果也是非常显著的，采取该方法可以有效建设产妇术后肠道蠕动的恢复时间。减少手术之后的不良反应及并发症发生概率。全面维护产妇及其婴儿的生命安全，尊重每一位生命，爱护每一位生命，迎接每一位生命。
, 百拇医药
参考文献
[1]尹永胜不同方式腰硬联合麻醉剖宫产患者术后自控镇痛效应的比较[J]中外医学研究，2017，15( 27)：58-60
[2]乔慧敏麻醉镇痛泵应用于产科术后的效果分析[J]临床医药文献电子杂志，2017，4( 13)： 2453-2454
[3]宋占江腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖官产术的临床麻醉疗效分析[J]临床研究，2017. 25(2)：115-116
[4]不同药物配伍用于剖官产术后镇痛的临床分析[J]中外医疗，2018，56 (5)： 45-46, 百拇医药(刘文庆)
4.1由表1我们可以得知，腰硬联合麻醉产妇的血流动力学所形成的影响幅度均低干单纯硬膜外麻醉组的产妇(P<0.05 )。
4.2由表2我们可以看出，腰硬联合麻醉的产妇的分娩时间均少于硬膜外麻醉组(P<0.05)，而在Apgar评分和NBNA评分方面，两个组别的数据不存在差异性(P>0.05)[2]。
4.3两组术后镇痛效果分析
4.3.1两组产妇治疗后肠蠕动恢复正常所需时间比较
两组产妇在接受了临床治疗手术以后，其疼痛感基本都得到了显著的控制。与腰硬联合麻醉产妇相比较，单纯硬膜外麻醉的产妇在术后肠道蠕动恢复正常所需的时间为17.2±5.6小时。腰硬联合麻醉为21.2±6.1小时，且P<0.05，即两组数据的差异在统计学上存在意义。
, http://www.100md.com
4.3.2两组产妇治疗后临床不良反应率比较
由表3我们可以得知，单纯硬膜外麻醉产婦术后不良反应发生率为4.17%。腰硬联合麻醉为11.11%。且P
WHO将剖官产的比例限制在15%之内。但在我们国家，大部分的医疗机构在剖官产的比例方面是远超这个标准的。尤其是受到了医源性以及社会方面的因素影响，我国产妇的剖官产比例在近年来依旧创新上升趋势。尽管，采用剖官产这种分娩方法可以在很大程度上降低产妇的疼痛，提高分娩的速度和效率。但其也具有一定的危害和风险。例如，新生儿可能因为缺少必要的产道挤压而导致动作协调能力较差。产妇也容易发生仰卧位低血压综合征或者是剖宫产手术术后盆腔粘连等一系列的并发症疾病[3]。有相关的研究表明，采取科学合理的麻醉法，可以提高手术的安全性，降低剖宫产的风险几率，使母婴生命安全质量得到提高。
4.3.3麻醉在孕妇生理上的影响
, 百拇医药
在剖宫产手术中，麻醉是非常重要的一部分。但麻醉本身也是存在一定风险的。不但要求接受麻醉的对象符合手术条件，婴同时需要在保证母婴安全的前提下操作。除此之外，孕妇的生理改变也会对麻醉效果造成一定的影响。
孕妇在妊娠的过程中，循环系统血流和心排血置均有所增加，但血管阻力的降低导致动脉压的上升。且子宫扩大后对下腔静脉压迫增加，会形成硬膜外静脉丛扩张，容积减少，在这种情况下，注入的麻醉药剂十分容易向头端扩散。从而让导致产妇出现低血压。又或者是孕妇的代谢及耗氧量增加之后，呼吸频率却没有明显的变化，子宫大小的改变导致呼吸模式转向了腹式呼吸。在这种情况下，产妇的残气量显著降低，闭合气量没有明显变化。麻醉就极其容易导致产妇的呼吸抑制。
经过试验得知，手术前对患者进行全面的评估，能够有效规避麻醉分析，提供手术的安全率;在麻醉的过程中可以由助手护理人员对产妇的环甲软骨进行按压封闭食道，从而防止反流误吸的发生。同时，对于麻醉药物的选择也需要建立在麻醉安全的基础上，尽可能降低产妇并发症发生的概率。经过研究，异丙酚是国际公认的对母婴影响最小的全身麻醉药物，可以迅速渗透胎盘组织，并且存在于脐血管这的浓度较小，不容易造成新生儿的窒息。但也有研究表明，异丙酚用于剖官产可造成新生儿肌张力的降低。所以需要提高对新生儿NBNA的评定。
, http://www.100md.com
4.5镇痛治疗
在临床上，会给予疼痛强烈的产妇采取白控镇痛的方法进行治疗。具体是指对感到明显疼痛的患者采用白控镇痛泵小剂量注射预定的镇痛药物的方法来减轻其痛感。患者可以自己间断或者是持续性地进行给药。从而能够防止出现血药浓度和止痛程度呈现出周期性的波动变化[4]。一般情况下，采用自白控镇痛法的情况包含了以下两种。其一是患者硬膜外自控镇痛，其二是患者静脉白控镇痛法。研究表明，白控镇痛是可以使产妇血药浓度长时间维持在较低镇痛浓度的。也就可以有效的防止因产妇个体的不同而出现的剂量不足或者是用药剂量过大的情况。
结束语
综上所述，随着医学技术的发展，剖宫产已经成为一种十分常见的处理难产及降低产妇分娩疼痛的手段之一。而硬膜联合麻醉和单纯硬膜外麻醉是两组主要的麻醉手段。应当根据产妇的实际情况，来进行科学合理的选择。此外，在临床上采用硬膜外自控镇痛法用于剖宫产术后镇痛的效果也是非常显著的，采取该方法可以有效建设产妇术后肠道蠕动的恢复时间。减少手术之后的不良反应及并发症发生概率。全面维护产妇及其婴儿的生命安全，尊重每一位生命，爱护每一位生命，迎接每一位生命。
, 百拇医药
参考文献
[1]尹永胜不同方式腰硬联合麻醉剖宫产患者术后自控镇痛效应的比较[J]中外医学研究，2017，15( 27)：58-60
[2]乔慧敏麻醉镇痛泵应用于产科术后的效果分析[J]临床医药文献电子杂志，2017，4( 13)： 2453-2454
[3]宋占江腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖官产术的临床麻醉疗效分析[J]临床研究，2017. 25(2)：115-116
[4]不同药物配伍用于剖官产术后镇痛的临床分析[J]中外医疗，2018，56 (5)： 45-46, 百拇医药(刘文庆)