胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断意义
【摘要】目的：探究胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断意义。方法：选取我院及在浙江大学第一附属医院进修学习期间2015年3月-2018年9月收治的42例上皮内瘤变高级别患者作为研究对象，术前行胃镜活检进行诊断检查(对照组)，术后行病理切片诊断检查(观察组)，比较两种诊断检查的情况。结果：对照组检查出早期胃癌19例，进展期胃癌21例，胃癌检出率为95.24%(40/42);观察组检查出早期胃癌20例，进展期胃癌22例，胃癌检出率为100.00%(42/42)。两组胃癌检出率相比，观察组高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：胃镜活检应用在上皮内瘤变高级别的临床诊断检查中，胃癌诊断准确率与切片病理诊断相差无几，具有较高的诊断价值，值得临床推广应用。
【关键词】胃镜活检;上皮内瘤变;病理诊断;效果
【中图分类号】R730.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)08-0021-02
上皮内瘤变在临床上较为常见，是一种上皮浸润前肿瘤性变化，根据变化的程度可以分为低级别和高级别两种，高级别则往往意味病变较为严重。近年来，受到人口老龄化趋势不断加剧的影响，老年人口数量不断增加，胃癌的发病率有了明显提升，并且呈现出一定的年轻化趋势，严重影响了人们的健康水平，甚至威胁到生命安全。因此，针对上皮内瘤变高级别的早期诊断检查至关重要。胃镜活检属于上消化道内镜检查之一，在上消化道各疾病的诊断检查中已被广泛应用，受到了临床的广泛认可。本研究为进一步了解胃镜活检在上皮内瘤变高级别中的诊断检查效果，将42例该疾病患者纳入样本中展开探究。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2018年9月在我院及在浙江大学第一附属医院进修学习期间接受治疗的上皮内瘤变高级别患者42例进行研究。全部患者入院时，均为确诊，属于疑似病例。全部患者中，男性24例，女性18例;年龄35-79岁，平均年龄(61.02±3.26)岁。入院时，患者均有典型的临床症状或表现，如胃部疼痛、黑便等，因而入院寻求诊治。所有患者均非危重病房患者，签署知情同意书，取得医院伦理委员会的批准同意。
1.2方法
根据患者入院时的症状和表现，初步判定为胃部上皮瘤病变，于是决定行胃镜活检(A组)。胃镜活检的操作方法：将内视镜安装在导管纤维管前端，导管纤维管的直径为1.0em，然后置人患者口腔，经食道顺下进入到胃部、十二指肠等区域。利用纤维管的照明功能，合理地对置入的情况，如力度、角度等进行调整，诊断医师对胃部上皮位置进行全面检查，详细记录下检查过程中发现的病灶。从胃镜的开口处控制取样夹，采集病灶部位(疑似)的标本，对标本进行切片处理，行病理检查(B组)，以判定是否属于癌变。病理切片检查操作：将病灶标本放置在750C的水浴环境下进行预热处理，之后依次完成固定、洗涤、脱水、浸蜡、包埋、切片、脱蜡、染色、脱水以及封片等处理。病灶切片时，切片的厚度在5μm上下，大小为5*5mm，选取丙酮进行处理。
1.3观察指标
记录两组诊断检查的情况，包括早期胃癌和进展期胃癌的检出数，计算各自检出率，进行汇总分析胃癌的检出率，并进行组间比较。
1.4统计学分析
所用统计学软件为SPSS21.0，计数资料以x。检验，以率(%)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组胃癌检出率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。如表1所示。
3讨论
上皮内瘤变是病理诊断行为中的术语之一，肿瘤可发生于机体内多个组织、器官处，有原发病灶和转移病灶之分。通常情況下，上皮内瘤变往往涉及到机体的胃肠道、前列腺、宫内膜等部位。研究发现，高级别上皮内瘤变患者中，发生为恶性肿瘤的可能性比较高，数据显示在20%-80%范围内，具有较高的危险程度，一旦未及时确诊，将延误治疗的时机，威胁到患者的生命安全。
临床对于上皮内瘤变高级别的诊断存在一定的难度，一是因为该病变的早期阶段，患者并无明显的症状或表现，容易与其它病变混淆;二是因为常规性的诊断手段或技术，无法准确地捕捉病变态势，导致诊断检查的难度增加。以常规性的CT、超声等诊断手段为例，在捕捉较小的病变组织时难度较大，而且胃内容物以及息肉等其他病变也会对诊断结果造成干扰。又比如，MRI诊断技能够弥补CT、超声等诊断捕捉微小病变较为困难的不足，但在诊断检查，同样存在分辨上的缺陷。近年来，胃镜活检技术的出现和应用，极大地提高了上皮内瘤变高级别的诊断检查水平，相较于传统检查手段，该诊断技术通过胃镜的支持，检查过程更为清晰和直观，既避免了微小病变组织捕捉困难的不足，又解决了分辨上的困难，并且对于诊断医师的要求也不是非常高，是一种较为理想的临床诊断方式。本研究结果显示，观察组胃癌诊断准确率为100.00%，高于对照组的95.24%，但二者差异并不显著(P>0.05)，说明了胃镜活检的应用，具有较高的诊断准确率，与石蜡切片病理诊断这一金标准十分接近，利用病理学知识进行精准的疾病评估。
综上所述，上皮内瘤变高级别临床诊断检查中，胃镜活检的应用具有较高的诊断准确率，是一种理想的诊断检查方式，值得推广。, http://www.100md.com(李雪玲)
【关键词】胃镜活检;上皮内瘤变;病理诊断;效果
【中图分类号】R730.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)08-0021-02
上皮内瘤变在临床上较为常见，是一种上皮浸润前肿瘤性变化，根据变化的程度可以分为低级别和高级别两种，高级别则往往意味病变较为严重。近年来，受到人口老龄化趋势不断加剧的影响，老年人口数量不断增加，胃癌的发病率有了明显提升，并且呈现出一定的年轻化趋势，严重影响了人们的健康水平，甚至威胁到生命安全。因此，针对上皮内瘤变高级别的早期诊断检查至关重要。胃镜活检属于上消化道内镜检查之一，在上消化道各疾病的诊断检查中已被广泛应用，受到了临床的广泛认可。本研究为进一步了解胃镜活检在上皮内瘤变高级别中的诊断检查效果，将42例该疾病患者纳入样本中展开探究。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2018年9月在我院及在浙江大学第一附属医院进修学习期间接受治疗的上皮内瘤变高级别患者42例进行研究。全部患者入院时，均为确诊，属于疑似病例。全部患者中，男性24例，女性18例;年龄35-79岁，平均年龄(61.02±3.26)岁。入院时，患者均有典型的临床症状或表现，如胃部疼痛、黑便等，因而入院寻求诊治。所有患者均非危重病房患者，签署知情同意书，取得医院伦理委员会的批准同意。
1.2方法
根据患者入院时的症状和表现，初步判定为胃部上皮瘤病变，于是决定行胃镜活检(A组)。胃镜活检的操作方法：将内视镜安装在导管纤维管前端，导管纤维管的直径为1.0em，然后置人患者口腔，经食道顺下进入到胃部、十二指肠等区域。利用纤维管的照明功能，合理地对置入的情况，如力度、角度等进行调整，诊断医师对胃部上皮位置进行全面检查，详细记录下检查过程中发现的病灶。从胃镜的开口处控制取样夹，采集病灶部位(疑似)的标本，对标本进行切片处理，行病理检查(B组)，以判定是否属于癌变。病理切片检查操作：将病灶标本放置在750C的水浴环境下进行预热处理，之后依次完成固定、洗涤、脱水、浸蜡、包埋、切片、脱蜡、染色、脱水以及封片等处理。病灶切片时，切片的厚度在5μm上下，大小为5*5mm，选取丙酮进行处理。
1.3观察指标
记录两组诊断检查的情况，包括早期胃癌和进展期胃癌的检出数，计算各自检出率，进行汇总分析胃癌的检出率，并进行组间比较。
1.4统计学分析
所用统计学软件为SPSS21.0，计数资料以x。检验，以率(%)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组胃癌检出率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。如表1所示。
3讨论
上皮内瘤变是病理诊断行为中的术语之一，肿瘤可发生于机体内多个组织、器官处，有原发病灶和转移病灶之分。通常情況下，上皮内瘤变往往涉及到机体的胃肠道、前列腺、宫内膜等部位。研究发现，高级别上皮内瘤变患者中，发生为恶性肿瘤的可能性比较高，数据显示在20%-80%范围内，具有较高的危险程度，一旦未及时确诊，将延误治疗的时机，威胁到患者的生命安全。
临床对于上皮内瘤变高级别的诊断存在一定的难度，一是因为该病变的早期阶段，患者并无明显的症状或表现，容易与其它病变混淆;二是因为常规性的诊断手段或技术，无法准确地捕捉病变态势，导致诊断检查的难度增加。以常规性的CT、超声等诊断手段为例，在捕捉较小的病变组织时难度较大，而且胃内容物以及息肉等其他病变也会对诊断结果造成干扰。又比如，MRI诊断技能够弥补CT、超声等诊断捕捉微小病变较为困难的不足，但在诊断检查，同样存在分辨上的缺陷。近年来，胃镜活检技术的出现和应用，极大地提高了上皮内瘤变高级别的诊断检查水平，相较于传统检查手段，该诊断技术通过胃镜的支持，检查过程更为清晰和直观，既避免了微小病变组织捕捉困难的不足，又解决了分辨上的困难，并且对于诊断医师的要求也不是非常高，是一种较为理想的临床诊断方式。本研究结果显示，观察组胃癌诊断准确率为100.00%，高于对照组的95.24%，但二者差异并不显著(P>0.05)，说明了胃镜活检的应用，具有较高的诊断准确率，与石蜡切片病理诊断这一金标准十分接近，利用病理学知识进行精准的疾病评估。
综上所述，上皮内瘤变高级别临床诊断检查中，胃镜活检的应用具有较高的诊断准确率，是一种理想的诊断检查方式，值得推广。, http://www.100md.com(李雪玲)