胃神经内分泌肿瘤和胃癌伴神经内分泌分化的临床病理分析
【摘要】目的：分析研究胃神经内分泌肿瘤与胃癌伴神经内分泌分化病理的相关特征。方法：对院以前收治的10名胃神经内分泌肿瘤病患以及4名胃癌伴神经内分泌分化病患的所以临床资料进行分析与研究，并对其histochemistry(组织化学)以及immunohistochemistry(免疫组织化学)运用SP法染色进行分析与观察。结果：通过对一系列的分析得出，在高龄患者中出现的胃神经内分泌肿瘤(GI-NENs)和胃癌伴神经内分泌分化(NED)的概率均高于其它年龄段，并且其发病的症状基本相同，多以晚期居多，病变位置的肿块大部分发生溃疡，并且多发于胃部的贵门与胃窦的位置。患有胃神经内分泌肿瘤的10例病患，典型类癌(typical carcinoid)2例、不典型类癌(atypical carcinoid)3例、小细胞癌(Small Cell LungCancer)5例，癌细胞都明显的表达神经内分泌标记物，嗜铬素A和突触素以及neuron-specific enolase阳性。在4名胃癌伴神经内分泌分化病患，其分泌标记物呈阳性的肿瘤处在胃癌的组织内部，经化验分析患者所得癌症为管状腺癌，经过进一步的化验分析，发现患者癌胚抗原、上皮膜抗原、黏液染色等均呈现为阳性。结论：GI-NENs中引发病的主要癌症类型为atypical carcinoid、Small Cell LungCancer，一旦患者发病，其所呈现的癌症病情均为恶性病情，但NED则与GI-NENs不同，不会引起癌症的恶性发展，不过，NED和GI-NENs的组织结构构架不同，所以对其进行不同的治疗具有治疗的意义。
【关键词】胃神经;内分泌肿瘤;胃癌;神经内分泌
【中图分类号】R735.2 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714(2019)08-0054-01
1资料与方法
1.1一般资料
通过对我院2013年12月到2018年12月间收治的14名病患，其中10名胃神经内分泌肿瘤病患和4名胃癌伴神经内分泌分化病患，对其临床与病理的资料进行分析。其中10名胃神经内分泌肿瘤的病患有4名男性病患和6名女性病患，年龄为34-69岁，平均年龄为(62±4)岁。而4名胃癌伴神经内分泌分化病患中男性病患3名，女性病患只有1例，年龄大概在50到76岁之间，平均年龄在63±6岁。本研究中目标标本使用formalin 10%稀释液浸泡，并使用石蜡进行包埋处理，将目标切片，并利用HE染色法、黏液HID-AB染色液以及免疫组化染色sP法对样本进行染色测试，免疫组化检测项目均使用为即用型产品，并且设置阳性与阴性的对照。
1.2方法
通过对10名胃神经内分泌肿瘤病患和4名胃癌伴神经内分泌分化病患在院内治疗时的病理资料进行分析，并对其病理的特点和光镜下的形态变化以及免疫组化进行染色分析其特征。
2结果
2.1临床病理特征
10名胃神经内分泌肿瘤病患和4名胃癌伴神经内分泌分化病患的临床发病症状基本相同，都没有明示的慢性萎缩性胃炎出现，平时多为腹胀上方疼痛不适、偶尔隐约作痛、经常恶心，并且大便呈有黑色，没有癌症的体征出现。其中10名胃神经内分泌肿瘤病患全部是单发性的病变，主要有7名是溃疡型，2名结节型，1名息肉型。而按照肿瘤的分化进分类，其中有5名是小细胞癌，3名不典型类癌，2名典型类癌。而4名胃癌伴神经内分泌分化的病患，其从少灶和团状的神经内分泌产生的细胞到成片的典型类癌分化。临床病理的特征详情见下表1所示。
2.2光镜形态
(1)患者中出现typical carcinoid为2例，出现小梁状与小团状为1例，实性巢状排列为1例，并且可以清晰的看见菊形团，核分裂的现象较为少见，略嗜酸性，经观察，患者的癌变组织内的具有大量血管。3例atypical carcinoid的癌组织呈巢团状或鳞片细胞量剧增，其细胞核呈分裂趋势，并伴有灶性坏死的情况发生。5例小细胞癌在光镜下呈现肿瘤的邊界不清晰，癌细胞呈现弥漫状或是团状，并且少数患者还出现了菊形团状，癌变细胞为圆形或者不规则棱形，而且细胞质较少细胞核偏大，染色质检查为细颗粒状态。(2)4例NED患者包含中分化的管状腺癌患者3例、低分化的腺癌患者1例;这4例通过光镜检查均为小灶、团块状的形态，癌细胞呈现出排列成团和成片的形状，没有显示黏液和腺管，核分裂的现象较为少见。
3讨论
根据相关资料指出，胃癌患者中NED的发生几率约为10%-20%。NED与GI-NENs其实是两种不同特征、类型的肿瘤，在临床中如何进行有效的区分与治疗，以及避免误诊、误治在诊断治疗中是极其重要的。本文的研究对象大多是老年人，在临床中没有较大的特异性出现，并且大多数病患已经发展成为晚期。胃神经内分泌肿瘤中不典型类癌占30%，小细胞癌占50%，其中有5例出现了淋巴进行转移的现象，2例转移到时远处，所以病患的预后特别差。此外，在患者中还出现了两例不同程度的Small Cell Lung Cancer，并在肝脏的转移病灶内发现了atypical carcinoid，由此可以验证在GI-NENs中包含由高分化到低分化的肿瘤组织分化谱系。
在相关的文献资料中显示，某些atypical carcinoid具有明显的腺癌组织，并且其具有见散NED的特性，从而指出胃神经内分泌的癌症，其组织学的起源是和普通腺癌有很多相似的地方，这可能是多潜能原始干细胞进一步增殖而引起的，其还可以将神经内分泌癌症与腺癌进行分化，胃部的神经内分泌癌症由于上述原因而与阑尾类型的癌症有所不同，并恶性类型的癌症比阑尾类型的癌症明显要多，所以正确的对胃神经内分泌肿瘤与胃癌伴神经内分泌分化做出分开，对后续的治疗具有重要的意义。, http://www.100md.com(刘军 宋伟慧)
【关键词】胃神经;内分泌肿瘤;胃癌;神经内分泌
【中图分类号】R735.2 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714(2019)08-0054-01
1资料与方法
1.1一般资料
通过对我院2013年12月到2018年12月间收治的14名病患，其中10名胃神经内分泌肿瘤病患和4名胃癌伴神经内分泌分化病患，对其临床与病理的资料进行分析。其中10名胃神经内分泌肿瘤的病患有4名男性病患和6名女性病患，年龄为34-69岁，平均年龄为(62±4)岁。而4名胃癌伴神经内分泌分化病患中男性病患3名，女性病患只有1例，年龄大概在50到76岁之间，平均年龄在63±6岁。本研究中目标标本使用formalin 10%稀释液浸泡，并使用石蜡进行包埋处理，将目标切片，并利用HE染色法、黏液HID-AB染色液以及免疫组化染色sP法对样本进行染色测试，免疫组化检测项目均使用为即用型产品，并且设置阳性与阴性的对照。
1.2方法
通过对10名胃神经内分泌肿瘤病患和4名胃癌伴神经内分泌分化病患在院内治疗时的病理资料进行分析，并对其病理的特点和光镜下的形态变化以及免疫组化进行染色分析其特征。
2结果
2.1临床病理特征
10名胃神经内分泌肿瘤病患和4名胃癌伴神经内分泌分化病患的临床发病症状基本相同，都没有明示的慢性萎缩性胃炎出现，平时多为腹胀上方疼痛不适、偶尔隐约作痛、经常恶心，并且大便呈有黑色，没有癌症的体征出现。其中10名胃神经内分泌肿瘤病患全部是单发性的病变，主要有7名是溃疡型，2名结节型，1名息肉型。而按照肿瘤的分化进分类，其中有5名是小细胞癌，3名不典型类癌，2名典型类癌。而4名胃癌伴神经内分泌分化的病患，其从少灶和团状的神经内分泌产生的细胞到成片的典型类癌分化。临床病理的特征详情见下表1所示。
2.2光镜形态
(1)患者中出现typical carcinoid为2例，出现小梁状与小团状为1例，实性巢状排列为1例，并且可以清晰的看见菊形团，核分裂的现象较为少见，略嗜酸性，经观察，患者的癌变组织内的具有大量血管。3例atypical carcinoid的癌组织呈巢团状或鳞片细胞量剧增，其细胞核呈分裂趋势，并伴有灶性坏死的情况发生。5例小细胞癌在光镜下呈现肿瘤的邊界不清晰，癌细胞呈现弥漫状或是团状，并且少数患者还出现了菊形团状，癌变细胞为圆形或者不规则棱形，而且细胞质较少细胞核偏大，染色质检查为细颗粒状态。(2)4例NED患者包含中分化的管状腺癌患者3例、低分化的腺癌患者1例;这4例通过光镜检查均为小灶、团块状的形态，癌细胞呈现出排列成团和成片的形状，没有显示黏液和腺管，核分裂的现象较为少见。
3讨论
根据相关资料指出，胃癌患者中NED的发生几率约为10%-20%。NED与GI-NENs其实是两种不同特征、类型的肿瘤，在临床中如何进行有效的区分与治疗，以及避免误诊、误治在诊断治疗中是极其重要的。本文的研究对象大多是老年人，在临床中没有较大的特异性出现，并且大多数病患已经发展成为晚期。胃神经内分泌肿瘤中不典型类癌占30%，小细胞癌占50%，其中有5例出现了淋巴进行转移的现象，2例转移到时远处，所以病患的预后特别差。此外，在患者中还出现了两例不同程度的Small Cell Lung Cancer，并在肝脏的转移病灶内发现了atypical carcinoid，由此可以验证在GI-NENs中包含由高分化到低分化的肿瘤组织分化谱系。
在相关的文献资料中显示，某些atypical carcinoid具有明显的腺癌组织，并且其具有见散NED的特性，从而指出胃神经内分泌的癌症，其组织学的起源是和普通腺癌有很多相似的地方，这可能是多潜能原始干细胞进一步增殖而引起的，其还可以将神经内分泌癌症与腺癌进行分化，胃部的神经内分泌癌症由于上述原因而与阑尾类型的癌症有所不同，并恶性类型的癌症比阑尾类型的癌症明显要多，所以正确的对胃神经内分泌肿瘤与胃癌伴神经内分泌分化做出分开，对后续的治疗具有重要的意义。, http://www.100md.com(刘军 宋伟慧)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 胃疾病 > 胃癌