试论种植体支抗在口腔正畸临床的应用
【摘 要】目的：试论种植体支抗应用于口腔正畸当中的效果。方法：选择在2018年5月～2019年5月到我院来进行口腔正畸治疗的患者80例为实验观察对象，按治疗方法的不同将其分成两组：对照组采用横腭杆治疗方法、实验组采用微型种植体支抗治疗方法。对比两组正畸有关指标。结果：实验组磨牙以为、上中切牙凸距差和上中切牙倾角差这几项主要观察指标数据结果皆要优于对照组，差异检验提示有统计学意义(P<0.05)。结论：种植体支抗用于临床口腔正畸治疗效果确切、应用价值高。
【关键词】种植体支抗;口腔正畸;横腭杆
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-0017-01
口腔正畸治疗是一种充分利用了生物力学的原理来对畸形患牙做矫正的手段，免于患者治疗时给其牙齿和四周组织造成的创伤[1]。我院近年来也逐渐将微型种植体支抗技术用于临床口腔正畸治疗，取得了较好的治疗效果。
1 临床资料和方法
1.1临床资料
選择在2018年5月～2019年5月到我院来进行口腔正畸治疗的患者80例为实验观察对象，按治疗方法的不同将其分成两组：对照组患者有40例，包括男21例、女19例，年龄范围自21岁到39岁、年龄均数30.2±2.1岁，其中前牙反合15例、前牙深覆盖12例、牙错位9例、牙间隙1例、其它3例。实验组患者有40例，包括男22例、女18例，年龄范围自20岁到37岁、年龄均数29.4±1.6岁，其中前牙反合16例、前牙深覆盖10例、牙错位6例、牙间隙3例、其它5例。以上数据间差异比较提示无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1实验组
采取微型种植体支抗治疗方法：①直丝弓矫正：目的是帮助患者牙弓进行平整处理，使其处在准备关闭拔牙间隙的状态;如正畸治疗修复之前患者并未使用矫治器，那么应在治疗前对牙齿根尖、曲面断层片进行拍摄，旨在对植入位置骨组织的实际状况有全面了解，依据于此确定微型种植体的植入方向、深度、位置和植入的角度，以免对敏感部位神经造成损伤。②植入微型种植体：取0.02%洗必泰对患者口腔做清洁处理，实施利多卡因局部浸润麻醉，分开需植入微型种植的牙齿、对植入位置做好相应的标记，确保无误后植入;钛钉植入时，要保证植入位置和根尖方向是一致的，结束正畸治疗后，拍摄根尖X线片，检查根尖片同牙根关系。③钛钉加力：软组织愈合之后，使用链状橡皮圈做钛钉的加力处理，从而提高种植体和牵引钩间的力道，并结合植入位置、牙齿移动等相关情况，合理调整种植体。④种植体取出：使用手动丝锥套牢钛钉的头部，逆时针旋转将钛钉取出。
1.2.2对照组
采取非种植体支抗治疗方法，借助口外弓来强化支抗效果，口内辅助横腭杆治疗。口外弓每天至少要配戴8～12个小时，牵引力管控在200～300g。其余有关操作同实验组相同。
1.3指标统计
对组间患者磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙倾角差几个主要观察指标进行测定和记录。
1.4统计学处理
全部资料用SPSS25.0统计软件包进行统计分析，计量资料用-x±s表示，行t检验。若所得值P的结果小于0.05，即表示数据差值有统计学意义。
2 结果
实验组磨牙以为、上中切牙凸距差和上中切牙倾角差这几项主要观察指标数据结果皆要优于对照组，差异检验提示有统计学意义(P<0.05)。表1：
3 讨论
临床在对口腔正畸患者的治疗上，其根本目标在于保证患牙能够按照治疗要求的距离与方向进行移动，并且要尽可能的确保支抗牙不会发生移位，从而确保整体牙齿的稳定性[2]。所以，科学、合理的支抗技术应用，对确保支抗的有效性、稳定性意义重大。而如果忽略了这一点、支抗不充分的话，不仅矫治牙齿会发生移动，而且支抗牙齿也会移位，影响到最终的口腔正畸治疗效果。
临床以往常使用横腭杆、牙弓和唇挡等方法治疗，但是其缺点在于稳定性不能确保，而且不能保证患者治疗的舒适感，从而影响到整体治疗效果的获得。
微型种植体支抗是一种新型的口腔正畸技术，主要组成有两个部分：口腔种植学与口腔正畸学。微型种植体的特点表现在灵活度上，能自由的在各植入区域应用，也就是说不仅能植入颊侧、腭侧，而且能植入唇侧与齿槽间隔。该技术充分利用了骨骼来作为支抗，通过和骨组织间产生的机械性铆合力，起到牢固固位的作用。而且，微型种植体支抗装置并不是永久性的，在结束了正畸治疗后便可以从口腔当中取出来[3]。
根据多年的实际临床应用经验，为进一步保证治疗效果，提出以下注意内容：①使用微型种植体支抗进行口腔正畸治疗，应固定好种植体和四周组织，确保种植体的稳定性;②植入之前检查患者牙根组织构造与形态，确保其和四周组织的密切结合、才能保证种植体的长期稳定;③因较长种植体能加大自身和骨的全面接触，因此尽量选用较长的种植体，以此保证稳定性;④因种植体连接处存在食物积存的可能，所以要叮嘱患者保证良好的口腔卫生习惯，以免由于受到食物感染而发生钛钉周围感染、导致钛钉脱落[4]。
结合本文实验所得数据结果来看：实验组磨牙以为、上中切牙凸距差和上中切牙倾角差这几项主要观察指标数据结果皆要优于对照组，差异检验提示有统计学意义(P<0.05)。可见，种植体支抗用于临床口腔正畸治疗效果确切、应用价值高。
参考文献
[1] 陈敏，宣桂红.微型种植体支抗对青少年口腔正畸疗效及依从性的影响[J].中国现代医学杂志，2018，28(8)：94-97.
[2] 孙洁，邓立兰，凌燕等.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的效果及安全性[J].现代生物医学进展，2016，16(9)：1742-1744.
[3] 刘洪，牟雁东，于晓光等.口腔正畸治疗中微型种植体支抗的稳定和安全性[J].中国组织工程研究，2016，20(8)：1159-1164.
[4] 肖丽娟.微型种植体支抗在口腔正畸患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13(10)：49-50., 百拇医药(陈玲)
【关键词】种植体支抗;口腔正畸;横腭杆
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-0017-01
口腔正畸治疗是一种充分利用了生物力学的原理来对畸形患牙做矫正的手段，免于患者治疗时给其牙齿和四周组织造成的创伤[1]。我院近年来也逐渐将微型种植体支抗技术用于临床口腔正畸治疗，取得了较好的治疗效果。
1 临床资料和方法
1.1临床资料
選择在2018年5月～2019年5月到我院来进行口腔正畸治疗的患者80例为实验观察对象，按治疗方法的不同将其分成两组：对照组患者有40例，包括男21例、女19例，年龄范围自21岁到39岁、年龄均数30.2±2.1岁，其中前牙反合15例、前牙深覆盖12例、牙错位9例、牙间隙1例、其它3例。实验组患者有40例，包括男22例、女18例，年龄范围自20岁到37岁、年龄均数29.4±1.6岁，其中前牙反合16例、前牙深覆盖10例、牙错位6例、牙间隙3例、其它5例。以上数据间差异比较提示无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1实验组
采取微型种植体支抗治疗方法：①直丝弓矫正：目的是帮助患者牙弓进行平整处理，使其处在准备关闭拔牙间隙的状态;如正畸治疗修复之前患者并未使用矫治器，那么应在治疗前对牙齿根尖、曲面断层片进行拍摄，旨在对植入位置骨组织的实际状况有全面了解，依据于此确定微型种植体的植入方向、深度、位置和植入的角度，以免对敏感部位神经造成损伤。②植入微型种植体：取0.02%洗必泰对患者口腔做清洁处理，实施利多卡因局部浸润麻醉，分开需植入微型种植的牙齿、对植入位置做好相应的标记，确保无误后植入;钛钉植入时，要保证植入位置和根尖方向是一致的，结束正畸治疗后，拍摄根尖X线片，检查根尖片同牙根关系。③钛钉加力：软组织愈合之后，使用链状橡皮圈做钛钉的加力处理，从而提高种植体和牵引钩间的力道，并结合植入位置、牙齿移动等相关情况，合理调整种植体。④种植体取出：使用手动丝锥套牢钛钉的头部，逆时针旋转将钛钉取出。
1.2.2对照组
采取非种植体支抗治疗方法，借助口外弓来强化支抗效果，口内辅助横腭杆治疗。口外弓每天至少要配戴8～12个小时，牵引力管控在200～300g。其余有关操作同实验组相同。
1.3指标统计
对组间患者磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙倾角差几个主要观察指标进行测定和记录。
1.4统计学处理
全部资料用SPSS25.0统计软件包进行统计分析，计量资料用-x±s表示，行t检验。若所得值P的结果小于0.05，即表示数据差值有统计学意义。
2 结果
实验组磨牙以为、上中切牙凸距差和上中切牙倾角差这几项主要观察指标数据结果皆要优于对照组，差异检验提示有统计学意义(P<0.05)。表1：
3 讨论
临床在对口腔正畸患者的治疗上，其根本目标在于保证患牙能够按照治疗要求的距离与方向进行移动，并且要尽可能的确保支抗牙不会发生移位，从而确保整体牙齿的稳定性[2]。所以，科学、合理的支抗技术应用，对确保支抗的有效性、稳定性意义重大。而如果忽略了这一点、支抗不充分的话，不仅矫治牙齿会发生移动，而且支抗牙齿也会移位，影响到最终的口腔正畸治疗效果。
临床以往常使用横腭杆、牙弓和唇挡等方法治疗，但是其缺点在于稳定性不能确保，而且不能保证患者治疗的舒适感，从而影响到整体治疗效果的获得。
微型种植体支抗是一种新型的口腔正畸技术，主要组成有两个部分：口腔种植学与口腔正畸学。微型种植体的特点表现在灵活度上，能自由的在各植入区域应用，也就是说不仅能植入颊侧、腭侧，而且能植入唇侧与齿槽间隔。该技术充分利用了骨骼来作为支抗，通过和骨组织间产生的机械性铆合力，起到牢固固位的作用。而且，微型种植体支抗装置并不是永久性的，在结束了正畸治疗后便可以从口腔当中取出来[3]。
根据多年的实际临床应用经验，为进一步保证治疗效果，提出以下注意内容：①使用微型种植体支抗进行口腔正畸治疗，应固定好种植体和四周组织，确保种植体的稳定性;②植入之前检查患者牙根组织构造与形态，确保其和四周组织的密切结合、才能保证种植体的长期稳定;③因较长种植体能加大自身和骨的全面接触，因此尽量选用较长的种植体，以此保证稳定性;④因种植体连接处存在食物积存的可能，所以要叮嘱患者保证良好的口腔卫生习惯，以免由于受到食物感染而发生钛钉周围感染、导致钛钉脱落[4]。
结合本文实验所得数据结果来看：实验组磨牙以为、上中切牙凸距差和上中切牙倾角差这几项主要观察指标数据结果皆要优于对照组，差异检验提示有统计学意义(P<0.05)。可见，种植体支抗用于临床口腔正畸治疗效果确切、应用价值高。
参考文献
[1] 陈敏，宣桂红.微型种植体支抗对青少年口腔正畸疗效及依从性的影响[J].中国现代医学杂志，2018，28(8)：94-97.
[2] 孙洁，邓立兰，凌燕等.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的效果及安全性[J].现代生物医学进展，2016，16(9)：1742-1744.
[3] 刘洪，牟雁东，于晓光等.口腔正畸治疗中微型种植体支抗的稳定和安全性[J].中国组织工程研究，2016，20(8)：1159-1164.
[4] 肖丽娟.微型种植体支抗在口腔正畸患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13(10)：49-50., 百拇医药(陈玲)
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