浅析牙周疾病及其预防策略
【关键词】牙周疾病;牙龈病;牙周炎防治
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2020)10-0107-01
牙周疾病可以分为牙龈病和牙周炎，是一类发生于牙龈组织和深层牙周组织的疾病的统称。牙周疾病可能为牙龈组织和深层牙周组织的原发性炎症，也可能为全身性疾病在牙龈组织和深层牙周组织的局部表现。
1.1牙龈病
牙龈病包括牙龈组织的炎症和肿瘤。正常情况下，牙龈组织坚韧而紧密地与牙齿相贴合，并具有固定的形态特点。不良口腔卫生可以导致菌斑在牙龈与牙齿中持续堆积，菌斑的刺激会加深牙龈与牙面之间的龈沟，并导致炎症的形成，甚至造成龋齿。
一小部分患者的牙龈炎与菌斑无关。创伤、皮肤粘膜疾病和遗传性疾病等也可以引起牙龈炎。这类患者在诊断时鉴别比较困难，口腔科医生在对患者进行检查时如果没有发现牙菌斑，应该怀疑非菌斑引起的牙龈炎，并继续追问患者是否有其他系统的性疾病，从而制定相应的治疗方案。
牙龈瘤是另一种常见的牙龈病。牙龈瘤并非真性肿瘤，多见于中青年女性，在破裂后可引起出血、感染，亦可导致牙槽骨破坏，所以在诊断后应当彻底手术切除。在术后需要患者定期到口腔科进行复查，防止牙龈瘤复发。
1.2牙周炎
如果患有牙龈病的患者对口腔卫生没有给予足够重视，并且没有接受及时、有效的治疗，其龈沟内将会继续积聚菌斑和牙结石，炎症将侵犯深层牙周组织，发展为牙周炎。
牙周病的常见表现为在刷牙或吃饭，尤其是进食干硬的食物时出现牙龈出血。但这些疾病早期的症状易被忽视。当患者因症状明显影响日常生活，如出现饮食困难时，往往已进入了晚期。到了这个阶段，即使是很有经验的口腔科医生，也很难逆转牙周疾病的进展，这也是我国中老年人牙齿健康率仅为14%的重要原因。
牙周疾病不仅会影响牙周组织的外观及健康，给患者带来牙痛、头痛、进食困难等烦恼，而且也会增加患者其他系统发生感染的几率，成为中老年人或免疫力低下人群患慢性病的重要危险因素之一。
通过对临床病例的分析及一系列体内、体外实验，我们可以得出影响牙周疾病的发生与发展的危险因素，并为每一位患者制定有针对性的治疗计划或预防策略，帮助他们保持口腔健康，减轻患者的心理压力及经济负担。
2.1牙菌斑
牙菌斑是附着在牙齿表面的非钙化团块，也是近年来牙周疾病研究的重点。唾液中的蛋白质会在牙齿表面形成一层薄膜，使细菌滋生。减少菌斑的形成，是防治牙周疾病的重要措施。
牙菌斑的形成，从一定程度上来讲，是不可避免的。需要注意的是，口腔也有着它独特的微观生态环境。除了定期清除菌斑外，我们可以通过调节饮食、增强免疫力、重建口腔正常菌群等方式，为营造良好的微观环境，从而抑制牙菌斑的滋生。
2.2全身因素
全身因素与牙周疾病的发生和发展关系十分密切。免疫功能低下的人更容易患牙周疾病。激素的影响也同样不可忽视。此外，免疫抑制剂等药物的服用也与牙周疾病的发生发展有关，在应用免疫抑制剂治疗风湿性疾病或其他慢性病的时候，应定期进行全面的口腔检查，并适当应用抗生素和维生素，预防牙周疾病的发生。
2.3社会心理因素
社会心理因素同样对牙周疾病的发生有着不可忽视的作用。无论工作和生活中遇到的是普通的“烦心事”，还是经过精神科医生确诊的精神疾病，都影响牙周组织对病原菌的易感性，以及牙周疾病的严重程度。需要注意的是，很多患者会对自身的心理或精神状况认识不足，一些人甚至会刻意进行隐瞒，口腔科医生应当在诊疗过程中态度温和、坚定，取得患者的信任，让患者打开心扉，这样才能在交流过程中识别出患者的发病是否与精神及心理因素有关，从而进行干预。
牙周疾病是引起成年人牙齿丢失的罪魁祸首，而预防牙周疾病的发生，是卫生工作者的又一要务。
3.1注重个人口腔卫生
防止牙周疾病的发生和发展，患者应充分重视自身的牙齿健康，出现无法解释的牙痛、头痛时，应当仔细若在进食或刷牙时出现牙龈出血现象，应给予足够重视，并尽早到医院就诊。有风湿免疫病的患者应当特别注意自身的口腔卫生，防止机会致病菌引起的感染。
3.2超声洁治术
超声洁治术是通过超声波的高频率震动去除牙石和牙菌斑，达到清洁护理的效果。常规6个月至1年一次的口腔洁治有助于预防牙龈炎，而易发生牙龈炎的患者需要更频繁的专业洁治。有条件者可半年或一年到正规口腔医院进行超声洁牙，以预防牙周疾病。
3.3健康宣傳教育
为提高人们对牙周疾病的认识，促进口腔健康，各社区或学校可联合正规口腔医院开展宣传教育，可以采用制作手抄报等多种形式，普及口腔保健相关知识，对口腔疾病的危险因素以及症状、治疗方法进行介绍，提高居民对口腔卫生及口腔疾病的认识，并可以提高居民对活动的参与度。应该鼓励居民以家庭为单位参与，让他们在回家之后能够相互鼓励、相互监督，认真对待每一次刷牙。
如果开展免费义诊，不仅需要邀请拥有多年从业经验的医生坐诊，还需要联系相应的医院或医疗器械公司等，为医生和患者营造可以进行专科检查的诊疗环境。在整个过程中充分保护患者隐私，避免他们因为隐私等因素而拒绝就诊。
3.4定期口腔保健检查
儿童易产生蛀牙，也易在换牙后出现牙颌畸形，在补牙或牙齿矫正期间，需定期到医院进行检查。而中老年人发生牙齿缺失，在种牙后也需定期检查牙齿。
牙齿的健康，对患者的生理、心理健康都有着一定程度的影响。探究牙周疾病发生的病理生理过程，对牙周病的早期诊断和干预有着十分重要的意义。临床工作者应当在接诊患者时，注意对患者的发病过程及临床特征进行总结，从而为牙周疾病的诊治提供新思路。卫生工作者应该通过多个渠道加大对口腔疾病的宣教力度，医院、社区、居民应当进行合作，提升国民的健康水平。, http://www.100md.com(叶姿碹)
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2020)10-0107-01
1简介
牙周疾病可以分为牙龈病和牙周炎，是一类发生于牙龈组织和深层牙周组织的疾病的统称。牙周疾病可能为牙龈组织和深层牙周组织的原发性炎症，也可能为全身性疾病在牙龈组织和深层牙周组织的局部表现。
1.1牙龈病
牙龈病包括牙龈组织的炎症和肿瘤。正常情况下，牙龈组织坚韧而紧密地与牙齿相贴合，并具有固定的形态特点。不良口腔卫生可以导致菌斑在牙龈与牙齿中持续堆积，菌斑的刺激会加深牙龈与牙面之间的龈沟，并导致炎症的形成，甚至造成龋齿。
一小部分患者的牙龈炎与菌斑无关。创伤、皮肤粘膜疾病和遗传性疾病等也可以引起牙龈炎。这类患者在诊断时鉴别比较困难，口腔科医生在对患者进行检查时如果没有发现牙菌斑，应该怀疑非菌斑引起的牙龈炎，并继续追问患者是否有其他系统的性疾病，从而制定相应的治疗方案。
牙龈瘤是另一种常见的牙龈病。牙龈瘤并非真性肿瘤，多见于中青年女性，在破裂后可引起出血、感染，亦可导致牙槽骨破坏，所以在诊断后应当彻底手术切除。在术后需要患者定期到口腔科进行复查，防止牙龈瘤复发。
1.2牙周炎
如果患有牙龈病的患者对口腔卫生没有给予足够重视，并且没有接受及时、有效的治疗，其龈沟内将会继续积聚菌斑和牙结石，炎症将侵犯深层牙周组织，发展为牙周炎。
牙周病的常见表现为在刷牙或吃饭，尤其是进食干硬的食物时出现牙龈出血。但这些疾病早期的症状易被忽视。当患者因症状明显影响日常生活，如出现饮食困难时，往往已进入了晚期。到了这个阶段，即使是很有经验的口腔科医生，也很难逆转牙周疾病的进展，这也是我国中老年人牙齿健康率仅为14%的重要原因。
牙周疾病不仅会影响牙周组织的外观及健康，给患者带来牙痛、头痛、进食困难等烦恼，而且也会增加患者其他系统发生感染的几率，成为中老年人或免疫力低下人群患慢性病的重要危险因素之一。
2牙周疾病的危险因素
通过对临床病例的分析及一系列体内、体外实验，我们可以得出影响牙周疾病的发生与发展的危险因素，并为每一位患者制定有针对性的治疗计划或预防策略，帮助他们保持口腔健康，减轻患者的心理压力及经济负担。
2.1牙菌斑
牙菌斑是附着在牙齿表面的非钙化团块，也是近年来牙周疾病研究的重点。唾液中的蛋白质会在牙齿表面形成一层薄膜，使细菌滋生。减少菌斑的形成，是防治牙周疾病的重要措施。
牙菌斑的形成，从一定程度上来讲，是不可避免的。需要注意的是，口腔也有着它独特的微观生态环境。除了定期清除菌斑外，我们可以通过调节饮食、增强免疫力、重建口腔正常菌群等方式，为营造良好的微观环境，从而抑制牙菌斑的滋生。
2.2全身因素
全身因素与牙周疾病的发生和发展关系十分密切。免疫功能低下的人更容易患牙周疾病。激素的影响也同样不可忽视。此外，免疫抑制剂等药物的服用也与牙周疾病的发生发展有关，在应用免疫抑制剂治疗风湿性疾病或其他慢性病的时候，应定期进行全面的口腔检查，并适当应用抗生素和维生素，预防牙周疾病的发生。
2.3社会心理因素
社会心理因素同样对牙周疾病的发生有着不可忽视的作用。无论工作和生活中遇到的是普通的“烦心事”，还是经过精神科医生确诊的精神疾病，都影响牙周组织对病原菌的易感性，以及牙周疾病的严重程度。需要注意的是，很多患者会对自身的心理或精神状况认识不足，一些人甚至会刻意进行隐瞒，口腔科医生应当在诊疗过程中态度温和、坚定，取得患者的信任，让患者打开心扉，这样才能在交流过程中识别出患者的发病是否与精神及心理因素有关，从而进行干预。
3牙周疾病的预防
牙周疾病是引起成年人牙齿丢失的罪魁祸首，而预防牙周疾病的发生，是卫生工作者的又一要务。
3.1注重个人口腔卫生
防止牙周疾病的发生和发展，患者应充分重视自身的牙齿健康，出现无法解释的牙痛、头痛时，应当仔细若在进食或刷牙时出现牙龈出血现象，应给予足够重视，并尽早到医院就诊。有风湿免疫病的患者应当特别注意自身的口腔卫生，防止机会致病菌引起的感染。
3.2超声洁治术
超声洁治术是通过超声波的高频率震动去除牙石和牙菌斑，达到清洁护理的效果。常规6个月至1年一次的口腔洁治有助于预防牙龈炎，而易发生牙龈炎的患者需要更频繁的专业洁治。有条件者可半年或一年到正规口腔医院进行超声洁牙，以预防牙周疾病。
3.3健康宣傳教育
为提高人们对牙周疾病的认识，促进口腔健康，各社区或学校可联合正规口腔医院开展宣传教育，可以采用制作手抄报等多种形式，普及口腔保健相关知识，对口腔疾病的危险因素以及症状、治疗方法进行介绍，提高居民对口腔卫生及口腔疾病的认识，并可以提高居民对活动的参与度。应该鼓励居民以家庭为单位参与，让他们在回家之后能够相互鼓励、相互监督，认真对待每一次刷牙。
如果开展免费义诊，不仅需要邀请拥有多年从业经验的医生坐诊，还需要联系相应的医院或医疗器械公司等，为医生和患者营造可以进行专科检查的诊疗环境。在整个过程中充分保护患者隐私，避免他们因为隐私等因素而拒绝就诊。
3.4定期口腔保健检查
儿童易产生蛀牙，也易在换牙后出现牙颌畸形，在补牙或牙齿矫正期间，需定期到医院进行检查。而中老年人发生牙齿缺失，在种牙后也需定期检查牙齿。
4结语
牙齿的健康，对患者的生理、心理健康都有着一定程度的影响。探究牙周疾病发生的病理生理过程，对牙周病的早期诊断和干预有着十分重要的意义。临床工作者应当在接诊患者时，注意对患者的发病过程及临床特征进行总结，从而为牙周疾病的诊治提供新思路。卫生工作者应该通过多个渠道加大对口腔疾病的宣教力度，医院、社区、居民应当进行合作，提升国民的健康水平。, http://www.100md.com(叶姿碹)