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编号:13805176
布地奈德雾化剂对老年慢阻肺急性加重期患者血气指标的影响
http://www.100md.com 2020年10月1日 《健康之友》 202010
     【关键词】慢阻肺急性加重期;布地奈德气雾剂;特布他林;动脉血气指标

    【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)10-0162-01

    慢阻肺急性加重期(AECOPD)是指慢阻肺患者因肺部感染等因素导致咳嗽、喘息等症状短期加剧,以往临床多采用特布他林治疗,但部分患者疗效不佳。布地奈德是一种糖皮质激素,对机体内皮细胞、平滑肌细胞等稳定性具有较强促进作用,利于病情快速控制,故本研究探讨布地奈德雾化剂对老年AECOPD患者血气指标的影响。现报告如下。

    

1资料与方法



    1.1一般资料

    选择我院2019年2月-2020年2月收治的老年AECOPD患者78例,经我院医学伦理委员会批准,依据抽查法将其分成两组,各39例。观察组中男22例,女17例;年龄61-78岁,平均年龄(68.72±3.83)岁。对照组中男23例,女16例;年龄60-77岁,平均年龄(68.54±3.79)岁。纳入标准:均符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(草案)》中相关诊断标准;入组前1月未用过激素药物;家属均签署知情同意书。比较两组一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),研究有可对比性。

    1.2方法

    两组入院后均给予抗生素、纠正酸碱平衡、化痰平喘等常规治疗。

    1.2.1对照组 在常规治疗基础上,采用硫酸特布他林雾化液(瑞典AstraZeneca AB,注册证号H20140108,规格:2ml:5mg*20)吸入治疗,2mL/次,2次/d。

    1.2.2观察组 在对照组基础上,加用布地奈德鼻喷雾剂(瑞典:AstraZeneca AB,国药准字J20180023,规格:64ug*120喷)吸入治疗,每个鼻孔喷入128ug/次,早晚各进行1次。两组均连续治疗2周。

    1.3观察指标

    ①治疗前及治疗2周后,分别采取两组桡动脉血3mL,抗凝处理后,采用血气分析仪测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳(PaC02)及动脉血氧饱和度(SaO2)水平。②记录并比较两组不良反应发生情况。

    1.4统计学方法

    采用SPSS23.0统计学软件,以%和n表示计数资料,采用X2检验;采用“x±s”表示计量资料,组间以独立样本t检验,组内以配对样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

    

2结果



    2.1动脉血气指标

    治疗后,较治疗前相比,两组PaO2、SaO2水平均提高,PaCO2水平均降低,且观察组水平改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

    

表1 治疗前、后两组动脉血气指标水平对比(x±s,mmHg)



    注:與本组治疗前相比,*P<0.05。

    2.2不良反应

    对照组发生呕吐1例,发生率为2.56%,观察组发生发热1例,发生率为2.56%,两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

    

3讨论



    特布他林属于短效β2受体激动剂一种,能够作用于小气道β2肾上腺素,具有舒张支气管平滑肌功效,进而改善患者临床症状。但临床研究发现,其疗效存在一定局限性,对部分患者效果不佳,且AECOPD主要表现特点为嗜酸性细胞增加,与哮喘特点极为类似,而采用激素治疗哮喘已在临床取得较好疗效,布地奈德是一种局部吸入性糖皮质激素,故本研究中采用布地奈德联合特布他林治疗。

    本研究结果显示,治疗后,与对照组相比,观察组PaO2、SaO2水平较高,PaCO2水平较低,且两组不良反应发生率对比无差异。分析其原因在于,布地奈德雾化剂是一种局部吸入性糖皮质激素,进入人体后,可发挥较强糖皮质醇受体结合力作用,抑制机体炎性反应,减少过敏性介质释放数量,达到有效抗炎效果,且布地奈德能够与脂肪酸形成化合物,并存储在细胞内,使其能够在气道内缓慢释放,进一步发挥有效抗炎作用;同时,布地纳德对平滑肌收缩也有较好抑制作用,从而有效缓解患者支气管水肿情况,使其肺部通气量提升,并减少二氧化碳潴留,达到改善患者血气指标、肺功能目的。

    综上所述,老年AECOPD患者应用布地奈德雾化剂治疗较安全,可有效改善动脉血气指标。, 百拇医药(谢圆媛 王国芳)