姚海凤 张 晶 董海玲 孙雪莲 于子桐 李燕岭

    (寿光市人民医院产科 山东 寿光 262700)

    产后出血(PPH)是产妇常见的并发症，自然分娩产妇若在产后24h内，出血量超过500ml，或剖宫产产妇围术期出血量超过1000ml，则可判定为PPH[1]，PPH发生后需立即进行抢救，否则会导致产妇死亡。随着二孩政策的放开，全国妇幼卫生健康报显示：2017年全国高龄(≥35岁)的孕产妇比例升至17.13% ，经产妇比例高达84.07%，超过40%的高龄孕妇都存在剖宫产史[2]。随之引发的是剖宫产率的升高，而剖宫产手术的出血量显著高于阴道分娩，其出血量多而急，对产妇与婴儿的生命安全造成威胁。PPH大多发生于产后2 h内，更迅猛发生于胎盘娩出后半小时内，因此，在PPH发生高峰时段前制定出积极有效的预防措施是降低产后出血发生率，从而降低我国产妇死亡的关键环节。目前的预防措施主要有：一、药物：临床上多有使用缩宫素联合麦角新碱或缩宫素联合卡前列素氨丁三醇或卡贝缩宫素降低产后出血的风险，但有药物不良反应，应注意高血压、心脏病患者禁用，部分病人同时头痛、头晕及胃肠道反应明显。二、手术：多用于发生产后出血时的治疗措施，其中子宫动脉上行支结扎术是临床常用手术方法之一，此术止血迅速、可靠，临床上应用广泛，但在高危]孕妇剖宫产术中预防性结扎并不多见[3]。基层医院医疗设施落后，医疗条件有限，一旦出现难以纠正的产后出血，处理更棘手。本研究通过在高危妊娠剖宫产术中，实施改良子宫动脉上行结扎术，有效预防产妇产后出血情况的发生，为进一步分析此术式的临床优势 ......