陈晓荣

    (山东省济南市第三人民医院 山东 济南 250132)

    规范记录患者诊疗情况和疾病表现的档案即病案，其内容包括患者个人资料、纸质检查结果、病理切片、医学影像检查胶片等，是最为主要的医学信息源，可作为患者和医生维护自身合法权益的法律文件。病案管理是医院质量管理的重要内容，但在实际工作中，治疗相关文件没有签名、病案信息记录混乱、病案信息记录错误等问题仍然存在。严格执行病案质量管理，监督和把控各个环节的医疗行为，是医院实现质量持续改进和规范化制度建设的关键所在。本文将对病案质量管理的实践效果进行分析，结果如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    于2020年8月汇总分析前期病案质量存在问题，提出改进措施，进一步加强病案质量管理，分别于质量管理前(2020年7月)、质量管理后(2020年9月)随机选择260例病案，管理前后病案来源、信息无明显差异(P>0.05)，可进行对比，见表1。

    表1 管理前后病案信息对比(n=260)

    1.2方法

    病案质量管理方法：(1)总结以往病案管理工作 ......