王美霞 孟 楠

    (1 济宁医学院附属医院/药学部 山东 济宁 272029 2 济宁医学院附属医院 医院质量与安全管理办公室 山东 济宁 272029)

    医院执行的主要任务是保障人民群众的医疗保障要求。国家新医改政策的实施，让现代医院需要主动适应变化并调整医疗服务理念，基于医疗需求的实际出发为医药卫生改革工作创设新的政策环境。完善的医院质量管理体系是医疗安全的关键组成部分，医疗质量的持续性改进意义突出[1]。在《三级综合医院评审标准实施细则》当中也对三级质控进行了明确要求，即院长作为第一责任人，在医院内部的组织构架层面进行三个层次的职能分工，发挥决策层、控制层和执行层的部门职责，服务于医院内部的药事管理工作，并且加大对于各类问题的监督和管理，组织专门的人员进行治理然后做好质量的跟踪检测[2-3]。本次研究的目的也在于探讨药事管理当中三级质控模式的具体实施结果，现将研究机构报告如下。

    1 资料与方法

    将2018年1月至2020年12月期间的医院药事管理三级质控资料作为分析对象。在使用Excel软件进行数据录入分析之后，对其中出现的各种问题进行整理和分类，确定问题类型和产生的主要原因。

    2 结果

    在对2018年至2020年的所有医院药事管理三级质控资料进行统计之后，发现药事管理问题总计208条。2018年的药事管理问题为98条，2019年的药事管理问题为69条,2020年的药事管理问题为41条，数量逐年下降说明了三级质控工作起到了稳定的作用。而其中的主要问题是超说明书用药、选药品种问题和病区备用药问题。具体比例如下表1所示。

    表1 医院药事管理三级质控资料(n ......