黄 菲 冯 波

    (1 济南市中心医院 山东 济南 250000 2 禹城市人民医院 山东 德洲 251200)

    银屑病为炎症疾病之一，病情发展缓慢，属于免疫性系统性疾病，当前，有关于银屑病病机方面的言论并不完全明确,现以为是环境、免疫、遗传、生活方式等多种因素相互影响的结果[1]。研究表明,于银屑病的病机内，发挥重要作用者为白细胞介素(IL)-17A。医学上首个具有拮抗IL-17A作用的全人源药物为司库奇尤单抗，它阻止IL-17A与其受体结合，从而对各种趋化因子、炎症因子的活性与生成发挥抑制作用。2015年美国和欧盟已批准斑块状银屑病中重度患者的治疗，而国内于2019年对斑块状银屑病中重度患者的治疗实施批准[2-3]。为进一步观察其临床疗效，笔者收集了15例斑块状银屑病中重度患者应用司库奇尤单抗疗法，结果显示，患者对近期临床效果满意，现报告如下。

    1 研究对象

    2021年4月-9月就诊于禹城市人民医院皮肤科的 15例中重度斑块状银屑病患者。入组标准：1、年龄 18～65 岁；2、皮损符合中重度银屑病标准：PASI 评分≥10分，皮损面积≥10%；3、筛查生物制剂应用情况，结果为阴性的患者，包括恶性肿瘤、乙型肝炎、结核、严重的细菌感染、HIV 感染等免疫类疾病，潜伏结核经过正规抗结核治疗后；4、无严重系统性疾病；5、传统治疗效果不佳且3个月内未服用阿维A胶囊、甲氨蝶呤和其他类型免疫抑制类药物者。剔除要求：1、处于哺乳期、孕期的女性；2、对司库奇尤单抗过敏者；2、不能按时治疗随访者。治疗期间发生不耐受事件且可随时退出治疗。所有患者签署药物使用知情同意书。

    2 治疗方法

    2.1 治疗前准备：患者治疗前进行血常规、尿常规、C反应蛋白、红细胞沉降率、肝肾功能、肝炎病毒、梅毒、HIV、T-spot结核感染T细胞斑点检测、肿瘤系列、胸部CT 检查 ......