高洪朱

    (济南市槐荫人民医院 山东 济南 250000)

    我国已经对部分临床常用的医保药品试点带量采购，在保证中标药品质量和供应条件下，将价格降低50%左右，通过实际药品带量采购使药品的虚高价值降低，缓解了患者面对的药费负担，也制约了药品带金销售，保证医药产业的稳定、健康发展。

    1 集中带量采购背景下药品集中采购的工作实践

    我国在2018年正式开启了国家集采工作，近几年，从4+7城市试点逐渐扩围全国，实现了常态化发展，从国家到地方、从药品到高值医用耗材跨越，利用丰富的实践经验、平台技术，制定了药品分类采购机制，积极探索了有关于药品集中议价采购试点，实现了多方面结合的药品集中采购格局。

    1.1 确保我国集采结果更稳定

    第一，维护中选结果执行。根据我国集采中选药品的质量控制、采购以及使用和贷款支付环节，要结合经验制定丰富的配套政策，保证中选药品质量更可靠，采购的更稳定。为了予以质量的控制，要进行全过程监督，在市药监部门的有效跟踪下，确保每批药品质量的稳定。对于供应方面，医疗机构需要将采购的流程简化，确保采购渠道更畅通。对于药物的合理使用方面，要优先使用中选药品政策通道，避免因为“药占比”等原因影响中选药品的合理使用，这样临床药物不仅得到合理使用，也减少了原研药断供“一刀切”的现象。对于贷款支付方面，基于贷款预付方式能够使企业的资金成本有效节约。

    第二，重视医保支付协同。为了促使医保支付价格协调作用的发挥，需要将中选价格作为基础，在对未中选品种梯度降价的同时，要对未中选“价高药”个人自负比例增加，保证集采降价效应得到扩大，相同名药品的价格也会降低，这样群众对药品集采满意度也会逐渐提高。医疗机构在中选品种使用中节省的费用，基于预付制，对年度医保总预算额度不调减。按照医保局、财政部门的相关意见，定点医疗机构在进行国家集采中选结果结余医保资金考核期间，要按照一定的比例留用，以促使医疗机构积极性的提升。

    第三，将信息平台作为支撑。利用阳光平台，将其与采购数据交换平台相互结合，且集合了各个试点的药品采购、流通、使用和库存等数据信息 ......