张 羽 逄 冲

    (1 青岛西海岸新区人民医院/特检科 山东 青岛 266400 2 青岛市黄岛区张家楼卫生院/医疗综合科 山东 青岛 266400)

    孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称宫外孕。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。按部位不同有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等之分。最常见的部位在输卵管，亦可能在子宫颈，输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当发生流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，异位妊娠患者通常有以下几种表现：一是下腹痛，在破裂或发生流产前，胚胎逐渐长大，而导至输卵管膨大或破裂等，破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐，或及腹泻。当血液由下腹部流向腹腔时，可刺激膈肌，引起肩胛部放射性疼痛或胸部疼痛。若血液局限于直肠子宫陷凹，部分患者还会出现里急后重现象，即排大便感。二是停经，临床调查表明，70%～80% 的异位妊娠初期也会出现停经，这也让很多女性误认为是正常怀孕。但这往往是暂时性的，一般停经 6～8 周后就会出现各种症状。三是阴道异常出血，有 20%～30% 的患者不会停经，而表现为不规则阴道流血，易误诊为月经，出血呈深褐色、量少，呈点滴状，行经时间较长。也有少数患者出血量与月经量相近，且需在病灶完全去除后才能停止。四是盆腔包块，这是因为输卵管妊娠后流产，或输卵管破裂所形成的血块和周围组织器官包裹形成。五是晕厥与休克，因为腹腔有急性出血，可能会导致血容量减少，轻则晕厥，重则休克。当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断，积极抢救，可危及生命，因此需要早发现、早治疗。当育龄妇女发生急腹痛，不论有无停经史 ......