武增杰

    (山东省菏泽市定陶区人民医院/麻醉科 山东 定陶 274100)

    随着医学领域的蓬勃发展，加速康复外科理念(ERAS)应运而生，自从该理念出现之后，临床医生对术后有效镇痛与快速康复的关注度不断提升。在小儿下肢、泌尿生殖系统及腹部手术中，骶管麻醉联合全身麻醉属于一种有效的麻醉方式，能够避免术中全麻药用量过多，促使麻药用量保持在合理范围内，也不会导致术后镇痛效果较差。从骶管麻醉的角度分析，指的是硬膜外麻醉之一，以相应的麻醉药物为基础，将其注射至椎管的蛛网膜下，或者将其注射至硬膜外腔中，脊神经根难以保持原有的稳定性，将会面临着阻滞性，直接影响到该神经根支配的区域，将会保持麻醉状态，都可以叫做椎管内麻醉[1]。按照注入位置的差异性，将其分为四种：其一是蛛网膜下腔麻醉；其二是硬膜外阻滞；其三是腰硬联合麻醉；其四是骶管阻滞麻醉[2]。骶管阻滞主要是经骶裂孔穿刺，促使骶管腔与局麻药相融合，对骶脊神经起到明显的阻滞作用，处在硬膜外阻滞的范畴内，对直肠手术的适用性明显，还可以广泛应用在阴部、肛门手术中。小儿骶管麻醉是现代医学界一种常见的麻醉方式，此种方式在操作的过程中无较大难度，止痛作用显著，无需采用较多的麻醉药，降低了对患儿生理造成的不利影响，能够顺利应用在实际临床中，小儿骶管麻醉凭借自身优势在小儿腹部外科手术中的应用频率越来越高。在骶管麻醉的同时，小儿骶管麻醉还能够进行术后镇痛，所以患儿及患儿家属都可以接受并认可，罗哌卡因作为一种新型的长效酰胺类局麻药 ,其显著优势体现在两点：其一为感觉阻滞；其二为运动阻滞分离[3],不会导致患者面临着较高的心脏和中枢中毒风险，在实施静脉注射之后，充分降低了并发症的发生率。罗哌卡因化学结构介于甲哌卡因和左旋布比卡因之间,其物理、化学性质与左旋布比卡因相似，脂溶性较左旋布比卡因差。注药后2- 4rain 起效，感觉神经阻滞可达5.8h,产生运动神经阻滞和感觉神经阻滞的程度大于左旋布比卡因,且心血管及中枢神经毒性较左旋布比卡因弱 ......