唐相宝

    (平邑县中医医院影像科 山东 平邑 273300)

    随着我国经济高速发展，家庭轿车明显增多，这就造成了车祸频发，胸部创伤发生率显著升高，且多为复合伤，病情复杂凶险，单纯依靠DR及普通CT检查不能做出正确的诊断。飞利浦Brilliance iCT 型128排超高端螺旋CT因其扫描速度快，超高的图像密度分辨率，结合超高端螺旋CT多种强大的后处理功能，如三维及多平面重建等，明显缩短了检查时间，在胸部外伤中极大的提高了对肺部损伤的部位、类型及严重程度做出明确的诊断的准确性，为临床制定诊疗计划和预后评估提供了参考，大大提高了重症急危病人对的抢救成功率。因此，临床医生对此越来越重视。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院自2020年6月至2021年10月收治的97例胸外伤患者的临床影像资料进行回顾性总结分析，97例患者全部经飞利浦Brilliance iCT 型128排超高端螺旋CT机检查和拍摄DR正斜位片，其中男性72例，女性21例，年龄17～83岁，均为车祸伤。其中, ,闭合性损伤76例，开放性损伤17例，主要临床有咳嗽、呼吸困难，咯血、胸闷、胸痛等，少部分患者咳大量血痰和有休克表现。

    1.2 检查方法

    患者仰卧位，扫描范围从胸廓入口处至肋骨下缘，128排超高端螺旋CT采用 160KV，280 mA，3 mm层厚无间隔扫描，二次重建层厚0.625mm，再在工作站进行多种后处理(如容积再现、多平面重组、最大密度投影等)后对图像进行认真分析、总结。

    2 结果

    本组病例单发肋骨骨折16例：多发肋骨骨折77例：同时合并胸骨骨折、锁骨骨折、肩胛骨骨折、胸椎及附件骨折28例：肺挫伤伴胸腔积血62例：肺撕裂伤7例；气胸21例，血气胸52例； 18例合并血气胸； 14例肝脏损伤：11例脾破裂：5例肾上腺血肿。

    3 讨论

    车祸伤大多为胸腹部复合伤，因胸腹部组织结构重叠、复杂，肋骨走行弯曲等诸多因素，在以前的X线诊断检查中极易漏诊 ......