陈 哲

    (禹城市人民医院/心血管内科 山东 禹城 251200)

    0 引言

    冠心病分为慢性冠脉病与急性冠脉综合征两种类型，在我国具有较高的发病率，有数据显示，我国每年超过300万人死于心血管疾病，其中缺血性心脏病所占比例较大，我国冠心病住院人数年平均增长速度超过了10%。近年来随着诊疗技术的进步，死亡率有所下降，但仍是我国居民死亡的主要原因之一。严重的冠心病患者需采用经皮冠状动脉介入治疗以缓解症状，提高生活质量。目前治疗冠心病常用的经皮冠状动脉介入治疗包括冠状动脉支架植入术、球囊血管成形术、冠状动脉旋磨术等。本文对近年来关于经皮冠状动脉介入治疗冠心病的研究成果进行了综述。

    1 冠心病常见病因及手术指征

    1.1冠心病常见病因

    冠状动脉是向心脏提供血液的重要动脉，而一旦冠状动脉狭窄很容易造成心肌缺氧坏死而引发冠心病。因此冠状动脉粥样硬化程度是冠心病发作的主要原因，动脉粥样硬化病程越长，患者发生冠心病的可能性越高。冠心病的发生与家族遗传史密切相关，有冠心病家族遗传背景的人群脂质代谢紊乱的风险更高，MMP-9rs3918242位点携带T等位基因的可能性越高，造成患者冠心病的患病风险显著增加。

    而除遗传因素以外，高血压、高血脂、肥胖等与冠状动脉粥样硬化发生有着密切的关系。王彩蕊等人的研究显示，吸烟、糖尿病以及糖化血红蛋白水平是冠心病患者冠状动脉病变进展的主要危险因素，其中低密度脂蛋白是促进冠状动脉病变的主要因素之一，控制低密度脂蛋白以及糖化血红蛋白水平是延缓冠状动脉病变的关键[1]。男性冠心病与女性冠心病发生率也有较为明显的差异，这可能是因为男性多有抽烟或饮酒的习惯，且工作压力较大。此外，吸烟不仅与男性发生冠心病风险较高有关，也与经皮冠状动脉介入治疗预后不良有关。从临床上来看，冠心病介入治疗的患者术后继续吸烟，则心脏不良事件发生风险与术后戒烟患者相比较高，因心血管不良事件再住院率也明显增加。

    1.2手术指征

    经皮冠状动脉介入手术是治疗冠心病患者的主要方式之一 ......