王青青

    (诸城市人民医院 山东 潍坊 262200)

    引言：随着DRG和DIP医保支付方式的变化深入落实，国家各个地区的医院管理层开始意识到，DRG和DIP不会成为医院新时期发展的拦路虎，并且还可以推动医院精细化管理。现阶段，医保支付方式的改革工作不光可以促进医院医保管理质效，还可以针对医疗水平、绩效考核、医疗成本和数据质量等方面强化医院发展。立足长期发展角度分析，新医保支付方式可以积极推动医院经营发展思想从“收钱=挣钱”转向“省钱=挣钱”，并且促使医院围绕价值成本的核心走向发展和精细化管理[1]。诚然，在落实DIP期间，医院也需要应对一定挑战，特别是医院怎样同时把握控费增效和质量加强、完善医保管理模式等，还需要行业人员进行有效引导。

    1 医保支付改革概述

    1.1医保支付改革现状

    根据国家医保局官网中的信息显示，城乡居民基础医疗保险收入和支出都呈现出显著上涨趋势，然而医保结余率却逐渐下降。国家政策频繁进行医保给付模式调整，积极追求优化对医保人员的保障条件，以期可以深化加强医疗机构的服务功能，同时落实好政府的医保改革发展政策措施。相关文件指出，将主动落实基本医疗保险付费方式的分类调整，慢慢推进按病种、按疾病诊断以及分类缴费等支付措施[2]。多样化的医保支付方式，有的放矢地为医院看病提供多种可选择的支付方式，然而当前还未形成统一的医保支付标准，在医保政策落实方面还存在一些偏差。

    1.2DIP的特点及应用原理

    特点：DIP在具体研究和应用环节中存在相应的实践特征。总体而言，DIP属于现实控制法之一，行业病种费用平均水平容易测定，可以促进医保总额预算管理，优化分值单价。因而，在具体实践期间，医保基金引发的风险比较好控制，但是这种分值付费的方式容易忘记历史医疗行为的影响因素，拘泥于现阶段情况，所以，在某种特定应用场景中体现出不科学性[3]。DIP的应用对病案首页与医学专家依赖度较低，无法科学公平地将医疗技术风险难度等级有效展示。DIP在具体应用过程中拥有公开透明和操作简单等优势，可以帮助满足医疗效率稳定与均衡要求。并且，如此的付费方式更易于获得广大受众的认可，适用范围非常广泛，也可以在中医院和一些专科医院中应用 ......