杨忠胜

    (莒县中医医院/外一科两腺胃肠病区 山东 日照 276500)

    急性阑尾炎是外科中一种常见的疾病，占所有急腹症的第一位。患者常见的临床表现为转移性右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛，急性阑尾炎的病情变化也很快，患者多伴有转移性阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高[1]。急性阑尾炎一般可以分为四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。如果病情加剧发展为坏疽、穿孔和周围脓肿将十分危险[2]。患者可能出现多种并发症，如局限性或弥漫性腹膜炎，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。阑尾炎未经及时治疗形成脓肿，可以在阑尾周围形成，也可在腹腔其他部位形成脓肿常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。如果阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁突破，形成各种内瘘或外瘘。阑尾静脉内的感染性血栓也可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。对于其诊断，可通过结肠充气试验，病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。腰大肌试验，病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。闭孔内肌试验，病人取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。为了提高急性阑尾炎患者治疗的有效性和安全性，减轻患者后期并发症，临床建议实施腹腔镜治疗，本文选取2020年12月-2021年12月我院接收的120例急性阑尾炎患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本次研究纳入患者为2020年12月-2021年12月我院接收的120例急性阑尾炎患者120例，采用随机数字表法平分为实验组(予以腹腔镜治疗)以及对照组(予以开腹阑尾切除术治疗)。实验组60例，男 28，女 32，年龄 37 ～ 72 岁，平均( 45.64 ± 4.54 )岁，从发病到入院时间：6.74-74.35h，平均时间为( 13.33 ± 1.45 )h，腹痛为临床表现者47例，腹胀为临床表现者13例 ......