肖振文

    (济南市第三人民医院/肾内科 山东 济南 250013)

    1 研究背景

    在世界范围内，尤其是中低收入国家，透析患者的数量正在快速增加；但是，全世界有很多人没有接受过肾移植，而且每年有几百万人因肾衰竭死亡。透析护理费用高昂，同时，由于人民的平均寿命和糖尿病、心血管病等疾病的改善，透析治疗费用也会不断上升。在过去60年中，长期透析的效力使世界各地数以百万计的人寿命得以延长，常被用作肾移植的桥梁。但是，透析病人的病情负担依然很重，这主要是因为多种并发症和现有的透析方法仅能部分代替原来的肾功能，从而造成了长期的尿毒症和严重的后果。所以，尽管透析能防止肾功能衰竭而导致的死亡，但是人们的平均寿命却往往很短，经常住院(特别是心血管疾病和感染并发症)，病人的症状负担很重，生活质量也很差。

    鉴于血液透析病人所面对的许多健康问题，目前，肾病研究者们的治疗重点是减少所有原因死亡和非致命的心血管事件。虽然已进行了多种介入治疗，如增加透析器流量、次数等，均未见显著减少透析病人的全因或心血管死亡。尽管长寿很有意义，但是很多病人宁愿减少症状的负担，以达到最大的机能和恢复生活。这个结果表明，长期透析病人的症状负担很重。

    2 现有血液透析器的特点与不足

    2.1现有血液透析器的特点

    透析机也被称为“人工肾”，透析膜是血液透析设备的核心部件，它对血液透析的治疗起着至关重要的作用。血液透析膜是一种半透明的薄膜，它可以有效的利用血液和透析液的浓度梯度、渗透压梯度、压力梯度等因素，通过渗透压、渗透压、压力梯度等因素来清除体内的小分子，从而实现血液的净化，同时，透析液还需要补充一定的离子，以取代人体的肾功能。透析膜的品质直接影响到血液透析的疗效。随着血液透析膜材料的改进和改良，已研制出很多有潜力的透析膜。

    早期血液透析设备及透析机有以下几种，一是，转鼓透析设备。1943年，荷兰的 Willem JohanKolff教授与工程师亨德里克·伯克合作，成功地研制出了世界上第一个转鼓型人工肾脏，它的中心是一个旋转的转盘，其表面包裹着一层透明的透明薄膜，使其在一定程度上浸泡在透析液中，通过玻璃纸的半透膜性质，可以进行溶液与液体的交换。在1945年，柯尔夫在一位67岁的急性肾衰病人中使用了转鼓式人工肾脏，经治疗后，病人的各项指标均有改善 ......