耿之桥

    (徐州市铜山区人民医院病理科 江苏 徐州 221006)

    胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor ,GIST)是消化道最常见的间叶源性肿瘤，是指通过免疫组化能检测到c-kit蛋白(CD117)阳性，向卡哈尔细胞(cajal cell)分化，在临床表现和生物学行为上表现从良性到恶性的系列性病变，存在频发c-kit基因突变或PDGFRA基因突变[1]。在很长的一段时间被病理科医生诊断为消化道的平滑肌起源的肿瘤(瘤/肉瘤/母细胞瘤)或神经鞘瘤(良/恶性)。随着免疫组织化学及分子生物学技术的不断发展，胃肠间质瘤被得以正确的诊断。结合近期文献资料及我院在平时外检中遇到的胃肠道间质瘤24例，综合其临床特征，仔细观察组织结构图像，细致分析免疫组化结果，提高对该肿瘤的认识。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集2007年-2020年间在我院诊治的GIST患者24例，其病历和病理相关资料完整，男性患者10例，女性患者14例，平均年龄63.4岁，肿瘤位于胃壁14例，小肠壁9例，腹膜1例，发生在胃的GIST以上腹痛为主要症状，如钝痛、胀痛，部分病例无典型的症状，仅表现为上腹部不适伴胀满、厌食、反酸等症状，服用抗酸药物很难缓解；发生在小肠的患者可触及腹部包块伴隐痛，甚至出现肠梗阻的症状，本组病例就有3例因肠梗阻急诊手术；另有部分病人症状不明显，或是在偶然的触诊及胃镜检查时发现。

    1.2 方法 标本经10%的中性福尔马林固定 ......