李 建

    (浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 310000)

    原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球死亡率居前[1]。很多患者早期没有明显的特异性症状，直至确诊已经发展到中晚期，就相对减少了治疗方案，同时也增加了治疗难度。原发性肝癌的治疗方案包括外科手术切除、放射治疗、化疗、肿瘤的射频消融、肝动脉的插管化疗栓塞(TACE)等[2]。外科手术切除是目前主要的根治性治疗手段，但是对于有些患者病灶太大或者压迫到邻近的大血管、病灶子灶数量多、远处转移等，就增加了手术难度或不适宜手术切除。对于不可切除肝癌，TACE治疗是很多临床医生和患者的选择。对于TACE治疗的技术难度在于精准选择肿瘤的滋养动脉，对肿瘤完全栓塞，并且尽量避开正常血管减少正常肝脏组织的损伤，随着现代医学技术的不断提高和更加先进的医疗设备，对超选择精准栓塞病灶部位保护正常组织，提高临床治疗效果和减少术后并发症，术中锥形束CT(CBCT)在TACE术中的作用已经至关重要[3-5]。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    收集我院2021年5月至2022年2月，收治的65例不可切除原发性肝癌且接受超选择TACE治疗的患者，每一例患者都经过肝动脉造影和术中增强CBCT(或双期扫描)，并且超选择肿瘤供应血管进行栓塞治疗。术后进行肝动脉DSA造影观察病灶是否完全栓塞，滋养动脉是否完全消失，正位摄影平片和CBCT平扫或增强观察病灶内栓塞剂的沉积情况。男性36，女性19，年龄36-80岁，平均58.8岁。肝功能Child-Pugh分级A级47例 ......