朱 成 邢周祺 吴媛媛

    (南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院/口腔科 江苏 南京 210004)

    1 材料和方法

    1.1一般资料：病例选择收集2021年1月-2021年12月在南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)儿童口腔科科就诊的3～13岁儿童舌系带过短病例20例，其中男11例，女9例。无智力障碍和聋哑患儿，口腔及全身术前无炎症。

    1.2手术方法

    采用FotonaXD-2激光口腔治疗机，使用输出功率3W，频率为20Hz，配合300um光纤进行治疗。诱导患儿开口，迅速将咬合垫放入患儿口内颌间，偏置于一侧口角。用0.5%碘伏棉签消毒舌系带及舌底组织。用蘸有复方甘菊利多卡因凝胶的棉签贴附于舌系带上2分钟，向舌腹内注射阿替卡因肾上腺素0.5ml，退针。用蚊式血管钳夹住舌系带上1/2处，向上、向前牵拉，充分暴露舌系带，用激光光纤头接触舌系带中部扫描切割，3-4分钟逐渐离断牵拉的舌系带，至舌系带完全松解，创面呈菱形。切口边缘组织凝固变白，无需缝合，术后无需特殊处理。

    1.2.1术前护理

    儿童牙科的临床工作中，所遇到的患儿大致可分为三种类型。一是紧张型，这类患儿往往性格柔弱，紧张胆小，初次就诊时显出恐惧感。有的在治疗过程中，表现出虽哭但不抗拒和乱动。二是娇养型，往往是处于娇生惯养之环境中，就诊时不愿意离开家长，撒娇又会使家长显出难舍难分，难以开始诊疗工作。第三种类型是骄横型，多为任性，较壮的患儿，以男性为多。此类患儿常是曾在牙科诊治的接触史中留下剧烈疼痛的印象，往往极力抗拒医护人员的诊治，表现为拒不张口，大吵大闹等。患儿在就诊时的表现和其患病状况，生活环境和家庭教育等有一定关系。如果家长曾以“你再不听话，就给你打针”，“用老虎钳把你牙齿拔掉”等类似的恐吓语言试图让孩子听话，那可想而知他对就诊会有什么反应。在接待患儿的责任护士尤应以亲切，和蔼，耐心的态度处之，在交谈中尽可能用一些儿童喜欢的有亲切感和易理解的语言，而不是以生硬的，命令式的和适用于成人的语言。让患儿无紧张感 ......