刘华云 汪新荣 刘丽云 刘利静 孙爱荣

    (寿光市人民医院 山东 寿光 262700)

    前言

    脑出血(ICH)临床发生率较高，属于急性脑血管疾病重要的类型，是由于非外伤造成的脑实质内血管发生破裂，并产生相应的临床症状、表现。由于ICH病情凶险、病情变化相对就较快，导致临床具有较高的死亡率、病残率，居所有脑血管疾病首位。既往研究表明[1]：脑出血病因较多，包括：脑组织淀粉样变、炎症反应等，而上述病因中主要以高血压为主(占据比例超过50.0%)，且患者发病后血管内皮功能受损，造成机体凝血系统异常。高血压伴颅内动脉硬化占50.0%。脑出血患者由于出血后血管内皮功能受损。中国脑出血诊治指南中指出，止血药物不作为脑出血的常规推荐，主要是由于止血药物的治疗效不确切，具有血栓、栓塞发生风险。同时，脑出血后发生凝血功能障碍比例相对较高，手术会加重凝血功能障碍，如难以及时纠正则会增加术后出血发生率。因此，加强ICH患者凝血功能变化分析，有助于降低临床死亡率，促进患者早期恢复。而血栓弹力图则是采用图形的形式，能较为全面、动态的反映机体凝血功能，具有简单、快速等特点。本综述将以脑出血患者为对象，分析脑出血患者凝血功能变化情况，探讨TEG在脑出血患者中的应用效果，综述如下。

    1 脑出血患者凝血功能变化情况

    1.1 脑出血患者凝血功能改变的危害性

    脑出血属于是一种非器质性脑血管疾病，在高血压患者中发生率较高，且患者疾病严重程度多与患者出血部位及出血量等有关。目前，临床上对于脑出血发病机制尚未阐明，大脑中的血管破裂后，血液在坡口部位流出则会发生脑出血，且与多种心脑血管疾病因素有关。既往研究表明[2]：高血压是患者出血的重要原因，且持续服用抗纤溶药物能降低出血率。由此看出，凝血、纤溶功能能影响脑出血的发生 ......