欧 宇

    (锦屏县人民医院 贵州 黔东南 556700)

    宫颈癌是我国妇女发病率最高的恶性肿瘤，其发病率居世界首位。HPV感染是引起宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的重要病因，也是导致宫颈癌发生的重要因素。虽然 HPV感染最后发展成宫颈癌病例的比例很小，但是随着宫颈高度危险 HPV的持续存在，其病变发展为 CIN，特别是在宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)后，宫颈癌发病率明显上升[1]。宫颈癌的临床检查和阴道镜检查已被大量使用，早期宫颈癌和宫颈上皮内瘤样病变的临床检出率逐年增加，这些病例通过外科手术后的病理检查与阴道镜下的多点活检结果不同，有可能导致病理检查的加重[2]。所以，为了防止宫颈癌的发生，应及早发现并及时采取适当的治疗措施，宫颈锥切术作为一种既能诊断又能治疗 CIN的新技术，已经成为临床上的首选治疗手段[3]。临床上，宫颈锥切术术后病理学和阴道镜下多点活检的结果不尽相同，宫颈锥切术中的组织切除和冷冻病理检查的要求也有争论[4]。对医院妇产科共开展宫颈锥切术和阴道镜活检的80例患者进行了临床观察，并对宫颈锥切术对 CIN及早期宫颈侵犯的诊断价值进行了探讨，并将其与阴道镜下多点活检对照，并对冷冻病理检查的精确度进行了分析。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    宫颈上皮内瘤样病变或可疑微浸润病例80例，全部病例符合有性生活史、非妊娠、未做子宫切除史、术前已完善阴道镜多点活检的条件，其中58例患者在术中进行了冷冻病理检查。病人的年龄在21～63岁之间，平均(37.85±7.63)。临床表现以检查发现宫颈排癌异常、阴道接触性出血、白带异常、月经不调等为主。

    1.2手术方法

    1.2.1阴道镜下多点活检

    用内窥器对宫颈进行彻底曝光 ......