罗 溪 陈 颖

    (1 北京市西城区新街口社区卫生服务中心中医科 北京 100035 2 首都医科大学附属复兴医院 北京 100045)

    1 抑郁症的西医诊疗现状

    抑郁障碍(depressive disorder)是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍[1]。抑郁症(major depressive disorder，MDD)是抑郁障碍常见的临床类型，主要表现为心情极度低落，且与其自身所处环境并不相符，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，部分患者会出现明显的焦虑和运动性激越，严重者可以出现幻觉、妄想等精神病性症状。部分患者存在自伤、自杀行为，甚至因此死亡。发作期存在显著的情感、认知和躯体症状，发作间期症状缓解[1]。可表现为单次发作或反复发作，具有较高的复发风险。研究显示：痊愈后6个月的患者20%可能复发[2]，50%～80%的抑郁症患者一生中至少有1次复发[3]。

    抑郁症作为临床的常见病，可对公众身心健康产生严重而持久的影响。抑郁症反应在躯体疾病的患者当中也非常常见，且大部分都难以在初诊时辨别，大约会有15%-30%的急性冠心病患者、20%左右的糖尿病等长期慢性病患者都患有抑郁症[4-5]，更有许多患者是以躯体症状作为原因前来就诊。临床观察发现，积极并适当的治疗抑郁，对改善躯体症状有明显疗效。

    由于抑郁症的发病机制仍未十分明确，故治疗手段也缺乏有效且稳定的方法。虽然目前临床可应用治疗抑郁症的药物种类众多，且近几年出现了很多新型品种药物，但是对于抑郁症的治疗作用也仅可达到40%左右，很多患者仍未能很好的缓解症状，并且容易出现各种不良反应、或者药物不耐受情况，且抑郁症还有容易反复发作的特点，导致患者依从性差，治疗效果不确切，且反复发作。

    2 抑郁症的中医诊疗

    抑郁症在中医学中属于“郁证”范畴，古人对于郁证的论述也很早就有了较系统的阐述，如《黄帝内经》中《灵枢·本神》中有：“愁忧者，气闭塞而不行”；《素问·六元正纪大论》也重点提出了“木郁”“火郁”“土郁”“金郁”“水郁”五郁学说，并且着重阐述了五郁的治疗方法，即“木郁达之 ......