董林青

    (山东中医药高等专科学校 山东 烟台 264199)

    1 CR的历史发展过程

    CR起始来自于对急性心肌梗死病人的早期观察,到了20世纪40年代,他们对AMI病人必须要长时间卧床的护理规定进行了质疑,并据此提出了一个新的运动治疗方法,也称为“櫈子疗法”。但一直到六十年代末,才真正产生了早期的分级式运动治疗规划,而出院后的心脏康复规划也被实际地运用于了临床护理。从1970开始,国家采用的对AMI病人“3周住院期”已经成为了一个传统方法。从1980年起,就采用了病人在出院后的检验结果,来判断再出现心脏跳动故障的风险,在一九九零年提出的综合性CR方法研究中,“风险分层”的这一方法又重新开始得到应用。在20世纪80年代,在河北人民医院的AMI患者通过四年恢复程序,拉开了我国CR发展的序幕。而近年来随着人类对CR了解程度的提高,不少专家都认为中等强度的有氧运动,不仅可以预防缺血性脑卒中心肌重构,还同时成为了AMI、CABG等PCI术后的主要康复方式之一[1]。

    2 CR的内容

    WHO将CR定位为:能帮助CHD病人恢复至某一阶段的身体、社会适应和精神方面的功能,并借助患者自己的力量,尽可能的进行健康活动。适当的体育锻炼也是心肌健康的核心内容,特别是中等程度的有氧体育运动,其有利度与安全性已获得了进一步确认,而适度的有氧体育锻炼不但能够逐步提高心肌机能的相对适应性,在一定意义上也可以提高心肌冠脉的柔韧性和供血功能,并使各种有关心血管病变的患病率减少约为20%～30%。锻炼培训是一项个体化的程序,首先根据慢性心脏病患者健康风险情况开始对风险程度做出分类,然后再综合考量病人本身的体质、行动能力、所处的身体状况和外部环境状况等,对不同的病人作出不同阶段的锻炼耐受评价,包括锻炼种类、时间、频次、力度、进展情况等。

    3 CR的护理现状

    3.1CR护理的理论指导

    3.1.1跨理论模式是在20世纪80年代提出的一个行为变革理论,包括了四项核心内容:结构改变、进程、政策均衡,以及自我效率。该模式指出,根据每一个体存在的社会行为,变化是一种具有社会动态变化性的循序渐进的步骤,该步骤主要包含了如下五大步骤:当前的意愿步骤、意愿步骤、准备阶段、行动步骤和状态保持步骤 ......