阿托品联合缺血预适应对急性心肌梗死患者再灌注心律失常影响的疗效分析
【摘 要】目的：分析阿托品联合缺血预适应对急性心肌梗死患者再灌注心律失常影响的疗效。方法：本文收治对象为急性心肌梗死患者，总例数为150例，收取时间在2016年2月10日-2019年1月10日之间，根据发病前48小时有无心绞痛发作分为观察组缺血预适应，对照组非缺血预适应，分别实施阿托品治疗、常规治疗，将两组的各项指标进行对比。结果：观察组心律失常发生率低于对照组(P<0.05);观察组CK-MB指标与对照组具有显著差异(P<0.05);观察组开通时间窗、术后下床活动时间短于对照组(P<0.05)。结论：阿托品联合缺血预适应能降低急性心肌梗死患者再灌注治疗中心律失常发生率，改善患者预后。
【关键词】阿托品;缺血预适应;急性心肌梗死;再灌注心律失常
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)09-00124-02
目前急性心肌梗死发病率不断增加，易对患者健康造成影响，再灌注心律失常是由于患者堵塞血管再通后，缺血心肌恢复血流灌注而导致的，对于该类患者及时进行治疗，能挽救患者生命，改善患者预后[1]。因此，本次研究选取急性心肌梗死患者作为研究对象，分别实施不同治疗，见下文。
1 资料和方法
1.1资料
选取对象为医院收治的150例急性心肌梗死患者，收取时间在2016年2月10日-2019年1月10日之间。
纳入标准：①所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准，均为首次发病，②发病12小时内入院，③患者经冠脉造影检查确诊、实施急诊PCI术进行治疗。排除标准：①心源性休克，②血小板减少症、凝血疾病者。
观察组(75例)：组内男性45例、女性30例，年龄30岁-70岁内，平均为(50.21±1.21)岁。
对照组(75例)：组内男性46例、女性29例，年龄31岁-70岁内，平均为(50.12±1.25)岁。
两组各项基本资料进行对比发现，差异无统计学意义，用P>0.05代表本次研究具有可比性，且成立。
1.2方法
两组均实施PCI常规治疗。
对照组应用常规治疗方式：在入院后对患者进行降脂、抗血栓、抗凝等治疗，再给予患者口服300mg阿司匹林。
观察组应用阿托品治疗方式：患者在对照组基础上，在PCI手术前采取阿托品1mg静脉注射[2]。
1.3 观察指标
对比观察组患者以及对照组急性心肌梗死患者的心律失常发生率、CK-MB、开通时间窗、术后下床活动时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0统计软件分析本次研究结果和数据，计量资料进行检验，用T值检验;计数资料检验，用卡方值检验，若2组间差异存在意义，使用P<0.05表示，具有差异。
2 结果
2.1对比心律失常发生率
观察组心律失常发生率低于对照组(P<0.05)，见表1所示。
2.2对比各项指标
观察组CK-MB指标与对照组具有显著差异(P<0.05)，见表2所示。
2.3对比开通时间窗、术后下床活动时间
观察组开通时间窗、术后下床活动时间短于对照组患者(P<0.05)，见表3所示。
3 讨论
据相关研究显示，急性心肌梗死为心肌组织坏死疾病，近年来发病率呈现上升趋势，心肌梗死再通后容易发生心律失常情况，其原因主要包括：1.人体缺血心肌恢复灌注后，大量钙离子进入细胞内，易导致细胞内的钙超负荷，导致触发性心律失常，使血管阻力增加，引起局部缺血发生，2.患者右室功能受限，左室充盈呈现减少情况，血压下降。而对于该类情况，早期实施一项有效治疗十分重要。阿托品为M胆碱受体阻断药，能解除人体心脏迷走神经抑制，降低心律失常发生率[3]。缺血预适应在1986年首次提出，主要是对人体重复进行缺血预防训练，从而激发人体免疫系统的措施，能减少患者心肌损伤情况，预防心律失常发生，保护患者心肌组织[4]。在此基础上实施阿托品治疗，能解除患者平滑肌痉挛、血管痉挛情况，抑制患者腺体分泌[6]。
经研究表明，观察组心律失常发生率低于对照组(P<0.05);观察组CK-MB指标与对照组具有显著差异(P<0.05);观察组开通时间窗、术后下床活动时间短于对照组患者(P<0.05)。
综上所述，阿托品联合缺血预适应能降低急性心肌梗死患者再灌注治疗中心律失常发生率，改善患者预后，值得在临床中推广及运用。
参考文献
[1] 王太昊，岑运光.瑞舒伐他汀片治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34(7)：756-759.
[2] 滕娇，翁跃霞，朱晓毅等.优化急诊流程对急性心肌梗死患者急诊治疗效能和并发症的干预效果[J].护士进修杂志，2019，34(5)：464-466.
[3] 申文宇.替格瑞洛改善氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者治疗的疗效分析[J].中国现代医学杂志，2017，27(14)：115-118.
[4] 戴丽星，刘亚昆.主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死治疗中的应用探讨[J].中国急救医学，2017，37(z1)：165-166.
[5] 徐寶华，赵刚.托伐普坦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及对心肾功能的影响[J].
中国老年学杂志，2018，38(15)：3625-3627.
[6] 刘伟，王春艳，孙雪林等.高压氧联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗对急性心肌梗死患者溶栓后炎性因子和心功能的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2019，26(2)：134-138., http://www.100md.com(刘武鹏 梁金峰)
【关键词】阿托品;缺血预适应;急性心肌梗死;再灌注心律失常
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)09-00124-02
目前急性心肌梗死发病率不断增加，易对患者健康造成影响，再灌注心律失常是由于患者堵塞血管再通后，缺血心肌恢复血流灌注而导致的，对于该类患者及时进行治疗，能挽救患者生命，改善患者预后[1]。因此，本次研究选取急性心肌梗死患者作为研究对象，分别实施不同治疗，见下文。
1 资料和方法
1.1资料
选取对象为医院收治的150例急性心肌梗死患者，收取时间在2016年2月10日-2019年1月10日之间。
纳入标准：①所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准，均为首次发病，②发病12小时内入院，③患者经冠脉造影检查确诊、实施急诊PCI术进行治疗。排除标准：①心源性休克，②血小板减少症、凝血疾病者。
观察组(75例)：组内男性45例、女性30例，年龄30岁-70岁内，平均为(50.21±1.21)岁。
对照组(75例)：组内男性46例、女性29例，年龄31岁-70岁内，平均为(50.12±1.25)岁。
两组各项基本资料进行对比发现，差异无统计学意义，用P>0.05代表本次研究具有可比性，且成立。
1.2方法
两组均实施PCI常规治疗。
对照组应用常规治疗方式：在入院后对患者进行降脂、抗血栓、抗凝等治疗，再给予患者口服300mg阿司匹林。
观察组应用阿托品治疗方式：患者在对照组基础上，在PCI手术前采取阿托品1mg静脉注射[2]。
1.3 观察指标
对比观察组患者以及对照组急性心肌梗死患者的心律失常发生率、CK-MB、开通时间窗、术后下床活动时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0统计软件分析本次研究结果和数据，计量资料进行检验，用T值检验;计数资料检验，用卡方值检验，若2组间差异存在意义，使用P<0.05表示，具有差异。
2 结果
2.1对比心律失常发生率
观察组心律失常发生率低于对照组(P<0.05)，见表1所示。
2.2对比各项指标
观察组CK-MB指标与对照组具有显著差异(P<0.05)，见表2所示。
2.3对比开通时间窗、术后下床活动时间
观察组开通时间窗、术后下床活动时间短于对照组患者(P<0.05)，见表3所示。
3 讨论
据相关研究显示，急性心肌梗死为心肌组织坏死疾病，近年来发病率呈现上升趋势，心肌梗死再通后容易发生心律失常情况，其原因主要包括：1.人体缺血心肌恢复灌注后，大量钙离子进入细胞内，易导致细胞内的钙超负荷，导致触发性心律失常，使血管阻力增加，引起局部缺血发生，2.患者右室功能受限，左室充盈呈现减少情况，血压下降。而对于该类情况，早期实施一项有效治疗十分重要。阿托品为M胆碱受体阻断药，能解除人体心脏迷走神经抑制，降低心律失常发生率[3]。缺血预适应在1986年首次提出，主要是对人体重复进行缺血预防训练，从而激发人体免疫系统的措施，能减少患者心肌损伤情况，预防心律失常发生，保护患者心肌组织[4]。在此基础上实施阿托品治疗，能解除患者平滑肌痉挛、血管痉挛情况，抑制患者腺体分泌[6]。
经研究表明，观察组心律失常发生率低于对照组(P<0.05);观察组CK-MB指标与对照组具有显著差异(P<0.05);观察组开通时间窗、术后下床活动时间短于对照组患者(P<0.05)。
综上所述，阿托品联合缺血预适应能降低急性心肌梗死患者再灌注治疗中心律失常发生率，改善患者预后，值得在临床中推广及运用。
参考文献
[1] 王太昊，岑运光.瑞舒伐他汀片治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34(7)：756-759.
[2] 滕娇，翁跃霞，朱晓毅等.优化急诊流程对急性心肌梗死患者急诊治疗效能和并发症的干预效果[J].护士进修杂志，2019，34(5)：464-466.
[3] 申文宇.替格瑞洛改善氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者治疗的疗效分析[J].中国现代医学杂志，2017，27(14)：115-118.
[4] 戴丽星，刘亚昆.主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死治疗中的应用探讨[J].中国急救医学，2017，37(z1)：165-166.
[5] 徐寶华，赵刚.托伐普坦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及对心肾功能的影响[J].
中国老年学杂志，2018，38(15)：3625-3627.
[6] 刘伟，王春艳，孙雪林等.高压氧联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗对急性心肌梗死患者溶栓后炎性因子和心功能的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2019，26(2)：134-138., http://www.100md.com(刘武鹏 梁金峰)
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