病例改为40集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理
【摘 要】目的：分析集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理。方法：选取之前在我院留置血液透析导管的患者40例，将其随机分成对照组和观察组。对照组为常规导管护理，观察组为集束导管护理，并对比分析2组病患者满意度，舒适度及血流感染的情况评分。结果：由此得出观察组患者的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于留置血液透析导管患者采用集束导管护理方法进行护理可以有效改善提高病患的舒适度，且患者护理满意度显著提高，血流感染率下降显著，值得进行临床护理推广使用。
【关键词】集束化护理;血液透析导管;相关血流感染;效果分析及护理
【中图分类号】R47 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714(2019)09-00220-01
血液透析能够帮助患者清除体内有毒代谢物，改善体内平衡状态。血液透析有两种通路。第一种，在透析之前已经事先给患者的经脉插上了透析用的导管，插管的过程可能会有谢疼痛，但是插管以后会一直保留在患者的血管中，每次透析时使用这个导管，病患不会有什么痛苦的症状。第二种，动静脉内萎，使用内萎穿刺把患者的血流引出来，再经过透析器进行透析，整个的治疗过程患者并不会有痛苦的症状，只是在穿刺内萎的时候姚有个穿刺打针的过程，这个会有一个短暂的痛苦。因此血液透析导管的护理对病患者来说是至关重要的。随着时代的发展，社会的进步，人们对医疗舒适度方面的要求也越来越高，集束化对导管的护理能够改善病患的治疗舒适度，提高病患的满意度，降低感染率。本次研究目的在于探究集束化护理对病患者导管护理的影响进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：我院选取的对象为2018年6月至2019年4月在我院进行诊治的病患40例。本次研究对象，依据不同的护理方法随机将其分成对照组和观察组，基本资料如下：对照组：20例;男9例，女11例;年龄分布25～74岁之间，平均年龄为(53.8±2.4)岁。观察组：20例;男11例，女9例;年龄分布27～73岁之间，平均年龄为(55.1±2.3)岁。此实验在所有病患同意并知情的情况下进行，两组患者的基本资料差异不显著，(P >0.05)，具有可比性，无统计意义，具有可比性。
1.2方法
1.2护理方法
1.2.1对照组采用常规导管护理治疗。
1.2.2观察组采用集束化导管护理，具体如下：(1)集束化护理人员专业培训：成立一个集束化护理小组，加强对组内的成员专业性的培训，提高小组成员专业操作的熟练度以及规范度。并且每过五个工作日，对小组成员进行一次考核，如若有考核不通过的成员，则对其加强培训，直至考核通过为止。(2)注射过程穿刺注意：中根据溶液过药物类型、PH、渗透压浓度、剂量、给药途径选择适当的输注途径，避免感染，严格控制药物浓度和输液速度，浓度适宜，速度均匀缓慢[1];严格执行无菌技术操作，避免操作中局部消毒不严格或者针头被污染，加强穿刺及导管护理技术训练，尽量一次成功，避免多次穿刺污染针头及导管，被污染过的导管不可再次使用，出现局部静脉炎表现时应立即更换注射部位，或更换针头及导管，并查找原因避免相关因素的影响，穿刺后针头要固定牢靠，以防止针头滑脱或摆动而引起导管弯曲或损伤。(3)导管日常护理：日常护理过程中，要多密切注意导管的状态，查看导管的刻度以及位置是否有变动，同时关注患者静脉炎症的有无发生，一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高制动，对穿刺部位进行消毒，还可根据情况局部使用水胶体敷料，进行热敷或湿热敷等处理;超短波理疗，每日一次，每次15至20分钟;中医如意黄金散加醋调成糊状，局部外敷，每日两次，达到镇静、收敛、消炎及止痛的作用;初期还可以使用喜辽妥软膏涂抹局部，可达到清热除湿、疏通气血、止痛消肿的效果。在日常导管的固定过程中，应尽量避免导管与胶带的接触，在封管和冲管时动作要缓慢轻柔防止对导管产生损伤。为患者舒适度着想，可在天气寒冷，液体温度过低，输入肢体感到不适时，提醒患者可自备热水袋置于肢体局部，切忌热水袋温度过高，发生烫伤[2]。
1.3统计学方法：将收集整理后的两组患者数据使用SPSS20.0统计分析。
2 结果
2.12组病患者舒適度和满意度对比评价
2.1通过数据可以看出患者的舒适度及满意度，观察组舒适度及满意度均高于对照组;具体情况见表1.
2.2患者血流感染率对比
通过患者的数据，具体如下：观察组总数20例，血流感染率为5%(1/20);反观对照组总数20例，总满意率为20%(4/20)，观察组数据明显优于对照组。
3 讨论
血液透析导管是由优质硅胶等材料制成的细长柔软可弯曲的。它有许多的优势：留置时得痛感类似于普通采血，疼痛更轻。导管的优势众多，但是对导管的护理也是非常复杂，为了给患者提供更高的服务，用集束化对血液透析导管进行护理，在日常中注意导管的状态，穿刺时注意无菌的操作，有效的减少对导管的污染，从而降低血流感染的发生率[3]。
从上研究实验可以表明集束化导管护理效果高于常规导管护理，并能够对常规导管护理进行缺陷弥补，随着社会的进步，集束化导管护理也日渐成熟，能够显著的提高医院的服务水平，提高患者的满意度，改善患者的舒适度。集束化导管护理能够解决患者导管不适的问题，更高的保障了患者的健康利益。本研究发现采用了集束化导管护理之后，观察组患者的感染率减少，能够使患者有更好的治疗，令患者更满意[4]。
参考文献
[1] 宁小玲，潘玲，梁艺源等.集束化护理在预防重症颅脑损伤患者留置尿管相关感染中的应用[J].护理实践与研究，2019，10(24)：18-20.
[2] 何英，李晓娟，罗映红.机械通气患者人工气道的集束化护理[J]. 护理实践与研究，2017，7(15)：98-100.
[3] 骆春林.集束化护理在预防肿瘤患者中心静脉导管相关血流感染中的作用[J].西南军医，2016，18(2)：192-194.
[4] 胡秀梅，李芸.分组管理模式对减少血液透析患者发生透析中低血压的研究[J].护士进修杂志，2017，32(4)：341-343., 百拇医药(季娟)
【关键词】集束化护理;血液透析导管;相关血流感染;效果分析及护理
【中图分类号】R47 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714(2019)09-00220-01
血液透析能够帮助患者清除体内有毒代谢物，改善体内平衡状态。血液透析有两种通路。第一种，在透析之前已经事先给患者的经脉插上了透析用的导管，插管的过程可能会有谢疼痛，但是插管以后会一直保留在患者的血管中，每次透析时使用这个导管，病患不会有什么痛苦的症状。第二种，动静脉内萎，使用内萎穿刺把患者的血流引出来，再经过透析器进行透析，整个的治疗过程患者并不会有痛苦的症状，只是在穿刺内萎的时候姚有个穿刺打针的过程，这个会有一个短暂的痛苦。因此血液透析导管的护理对病患者来说是至关重要的。随着时代的发展，社会的进步，人们对医疗舒适度方面的要求也越来越高，集束化对导管的护理能够改善病患的治疗舒适度，提高病患的满意度，降低感染率。本次研究目的在于探究集束化护理对病患者导管护理的影响进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：我院选取的对象为2018年6月至2019年4月在我院进行诊治的病患40例。本次研究对象，依据不同的护理方法随机将其分成对照组和观察组，基本资料如下：对照组：20例;男9例，女11例;年龄分布25～74岁之间，平均年龄为(53.8±2.4)岁。观察组：20例;男11例，女9例;年龄分布27～73岁之间，平均年龄为(55.1±2.3)岁。此实验在所有病患同意并知情的情况下进行，两组患者的基本资料差异不显著，(P >0.05)，具有可比性，无统计意义，具有可比性。
1.2方法
1.2护理方法
1.2.1对照组采用常规导管护理治疗。
1.2.2观察组采用集束化导管护理，具体如下：(1)集束化护理人员专业培训：成立一个集束化护理小组，加强对组内的成员专业性的培训，提高小组成员专业操作的熟练度以及规范度。并且每过五个工作日，对小组成员进行一次考核，如若有考核不通过的成员，则对其加强培训，直至考核通过为止。(2)注射过程穿刺注意：中根据溶液过药物类型、PH、渗透压浓度、剂量、给药途径选择适当的输注途径，避免感染，严格控制药物浓度和输液速度，浓度适宜，速度均匀缓慢[1];严格执行无菌技术操作，避免操作中局部消毒不严格或者针头被污染，加强穿刺及导管护理技术训练，尽量一次成功，避免多次穿刺污染针头及导管，被污染过的导管不可再次使用，出现局部静脉炎表现时应立即更换注射部位，或更换针头及导管，并查找原因避免相关因素的影响，穿刺后针头要固定牢靠，以防止针头滑脱或摆动而引起导管弯曲或损伤。(3)导管日常护理：日常护理过程中，要多密切注意导管的状态，查看导管的刻度以及位置是否有变动，同时关注患者静脉炎症的有无发生，一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高制动，对穿刺部位进行消毒，还可根据情况局部使用水胶体敷料，进行热敷或湿热敷等处理;超短波理疗，每日一次，每次15至20分钟;中医如意黄金散加醋调成糊状，局部外敷，每日两次，达到镇静、收敛、消炎及止痛的作用;初期还可以使用喜辽妥软膏涂抹局部，可达到清热除湿、疏通气血、止痛消肿的效果。在日常导管的固定过程中，应尽量避免导管与胶带的接触，在封管和冲管时动作要缓慢轻柔防止对导管产生损伤。为患者舒适度着想，可在天气寒冷，液体温度过低，输入肢体感到不适时，提醒患者可自备热水袋置于肢体局部，切忌热水袋温度过高，发生烫伤[2]。
1.3统计学方法：将收集整理后的两组患者数据使用SPSS20.0统计分析。
2 结果
2.12组病患者舒適度和满意度对比评价
2.1通过数据可以看出患者的舒适度及满意度，观察组舒适度及满意度均高于对照组;具体情况见表1.
2.2患者血流感染率对比
通过患者的数据，具体如下：观察组总数20例，血流感染率为5%(1/20);反观对照组总数20例，总满意率为20%(4/20)，观察组数据明显优于对照组。
3 讨论
血液透析导管是由优质硅胶等材料制成的细长柔软可弯曲的。它有许多的优势：留置时得痛感类似于普通采血，疼痛更轻。导管的优势众多，但是对导管的护理也是非常复杂，为了给患者提供更高的服务，用集束化对血液透析导管进行护理，在日常中注意导管的状态，穿刺时注意无菌的操作，有效的减少对导管的污染，从而降低血流感染的发生率[3]。
从上研究实验可以表明集束化导管护理效果高于常规导管护理，并能够对常规导管护理进行缺陷弥补，随着社会的进步，集束化导管护理也日渐成熟，能够显著的提高医院的服务水平，提高患者的满意度，改善患者的舒适度。集束化导管护理能够解决患者导管不适的问题，更高的保障了患者的健康利益。本研究发现采用了集束化导管护理之后，观察组患者的感染率减少，能够使患者有更好的治疗，令患者更满意[4]。
参考文献
[1] 宁小玲，潘玲，梁艺源等.集束化护理在预防重症颅脑损伤患者留置尿管相关感染中的应用[J].护理实践与研究，2019，10(24)：18-20.
[2] 何英，李晓娟，罗映红.机械通气患者人工气道的集束化护理[J]. 护理实践与研究，2017，7(15)：98-100.
[3] 骆春林.集束化护理在预防肿瘤患者中心静脉导管相关血流感染中的作用[J].西南军医，2016，18(2)：192-194.
[4] 胡秀梅，李芸.分组管理模式对减少血液透析患者发生透析中低血压的研究[J].护士进修杂志，2017，32(4)：341-343., 百拇医药(季娟)
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