低剂量螺旋CT与X线检查应用于肺结核诊断中的价值分析
【摘 要】 目的：研究比较低剂量螺旋CT与X线检查在肺结核临床诊断中的价值差异，为临床应用提供参考依据。方法：选取我院2017年1月～2018年1月所收治肺结核患者91例作为研究对象，均予以低剂量螺旋CT及X线检查，比较两种检查诊断结果差异。结果：经诊断，低剂量CT检查中，仅出现1例误诊、未见漏诊，共有90例患者确诊，诊断符合率为98.90%，明显优于对照组的8例、6例及84.62%，组间比较，X2分别为4.208、4.309、10.462，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：低剂量螺旋CT应用于肺结核临床诊断中，诊断准确性更高，辐射更小，比X线检查具有更高指导价值，值得临床推广应用。
【关键词】低剂量螺旋CT;X线检查;肺结核
【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-0-02
肺结核是指结核杆菌感染所致慢性呼吸系统传染病，其发生与免疫力、结核菌数量及毒力等密切相关。相关研究认为[1]，肺结核是单一因素所致感染性疾病中死亡率最高的，可波及全身多个脏器。近年来，随着我国生活水平和医疗水平不断上升，肺结核在大中型城市地区发病率明显下降。但值得关注的是，在经济不发达或偏远地区肺结核发病率和死亡率仍居高不下[2]。因此，应积极寻找快捷、准确、实惠的检查方式，以更好为临床确诊提供保障。本文选取我院2017年1月～2018年1月所收治肺结核患者91例作为研究对象，以评估低剂量螺旋CT和X线检查的诊断价值。以下为研究过程回顾：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月～2018年1月所收治肺结核患者91例作为研究对象。其中男性41例，女性50例，平均年龄(50.15±6.31)岁。病例纳入标准[3]：(1)经相关检查及临床症状确诊为肺结核;(2)30～70岁之间;(3)均签署知情同意书。病例排除标准：(1)合并严重认知功能障碍及精神疾患者;(2)合并严重心、肝、肾功能障碍者;(3)合并其他类型传染性疾病者;(4)无法配合检查者。
1.2方法
采用16排螺旋CT扫描仪，参数：掃描周期1.0s，螺距1.5，层厚10mm;扫描部位：自肺尖到肺底部，扫描范围包括锁骨到横膈膜。要求所有患者在扫描过程中屏住呼吸;行多切面反射扫描，避免盲区，15s内完成扫描。另外，均予以常规肺部正侧位X线片检查。
1.3 判断标准[4]
由2名高级职称影像学医师进行阅片，记录两种检查所示病灶位置、直径、分布等，并根据阅片结果判断诊断符合率。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较用t检验，计数资料以率表示，采用X2检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两种检查诊断符合率比较
由表1可知，经诊断，低剂量CT检查中，仅出现1例误诊、未见漏诊，共有90例患者确诊，诊断符合率为98.90%，明显优于对照组的8例、6例及84.62%，组间比较，X2分别为4.208、4.309、10.462，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 结论
在我国，约有6亿人感染了结核菌，结核病已成为严重影响人类健康和社会发展的传染病之一[5]。肺结核是结核病最常见类型之一，其发病率与死亡率均居高不下。对此类患者而言，早期诊断极为关键，对改善患者临床表现及生命安全均具有重大意义。在临床上，传统检查以X线片为主，其具有一定诊断价值，但是，由于X胸片处于平面，极易出现胸部各组织前后重叠，且分辨密度较低，难以准确判断早期肺结核较小病灶，无法为临床诊断作出有效判定。另外，常规螺旋CT检查则存在较高高昂、辐射较大等问题。研究指出[6-7]，常规胸部CT检查有效剂量为6-22mSv，接近X线片的10-100倍。而低剂量螺旋CT不但检查准确性与常规CT无明显差异，且辐射量更小、费用更低廉，既可以保障临床有效诊断，又可以减少对患者身体辐射损伤。
本文研究结果显示，经诊断，低剂量CT检查中，仅出现1例误诊、未见漏诊，共有90例患者确诊，诊断符合率为98.90%，明显优于对照组的8例、6例及84.62%，组间比较，X2分别为4.208、4.309、10.462，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的准确率更高，临床价值高于X线检查。张娜[8]等也对此进行了比较，结果显示，低剂量螺旋CT检查诊断符合率为98.33%，明显高于X线检查，且漏诊率、误诊率更低。与本文研究结果基本一致，结果可靠。
综上所述，低剂量螺旋CT应用于肺结核临床诊断中，诊断准确性更高，辐射更小，比X线检查具有更高指导价值，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 孙元春.肺结核诊断中低剂量螺旋CT和X线平片的临床应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2(9)：124-125.
[2] 岳丹.肺结核诊断中低剂量螺旋CT和X射线平片的临床应用效果分析[J].中国医疗器械信息，2018(1)：60-61.
[3] 姚雪云.使用低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断肺结核的效果对比[J].影像研究与医学应用，2018(2)：501-502.
[4] 刘金全，朱志嫦，瞿长春，等.研究低剂量螺旋CT用于肺结核诊断的可行性[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(10)：63-65.
[5] 龙显荣，孟家晓，黄伟玲，等.低剂量螺旋CT在肺结核患者密切接触者中的诊断价值研究[J].现代医用影像学，2016，25(5)：834-836.
[6] 宋留存.常规X线与多层螺旋CT在肺结核诊断与鉴别中的应用价值对比[J].现代诊断与治疗，2017，28(19)：622-623.
[7] 周敬林.直接数字化X线摄影与电子计算机断层扫描在不典型肺结核诊断中的应用价值分析[J].中国医学工程，2016(8)：100-101., http://www.100md.com(李增文)
【关键词】低剂量螺旋CT;X线检查;肺结核
【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-0-02
肺结核是指结核杆菌感染所致慢性呼吸系统传染病，其发生与免疫力、结核菌数量及毒力等密切相关。相关研究认为[1]，肺结核是单一因素所致感染性疾病中死亡率最高的，可波及全身多个脏器。近年来，随着我国生活水平和医疗水平不断上升，肺结核在大中型城市地区发病率明显下降。但值得关注的是，在经济不发达或偏远地区肺结核发病率和死亡率仍居高不下[2]。因此，应积极寻找快捷、准确、实惠的检查方式，以更好为临床确诊提供保障。本文选取我院2017年1月～2018年1月所收治肺结核患者91例作为研究对象，以评估低剂量螺旋CT和X线检查的诊断价值。以下为研究过程回顾：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月～2018年1月所收治肺结核患者91例作为研究对象。其中男性41例，女性50例，平均年龄(50.15±6.31)岁。病例纳入标准[3]：(1)经相关检查及临床症状确诊为肺结核;(2)30～70岁之间;(3)均签署知情同意书。病例排除标准：(1)合并严重认知功能障碍及精神疾患者;(2)合并严重心、肝、肾功能障碍者;(3)合并其他类型传染性疾病者;(4)无法配合检查者。
1.2方法
采用16排螺旋CT扫描仪，参数：掃描周期1.0s，螺距1.5，层厚10mm;扫描部位：自肺尖到肺底部，扫描范围包括锁骨到横膈膜。要求所有患者在扫描过程中屏住呼吸;行多切面反射扫描，避免盲区，15s内完成扫描。另外，均予以常规肺部正侧位X线片检查。
1.3 判断标准[4]
由2名高级职称影像学医师进行阅片，记录两种检查所示病灶位置、直径、分布等，并根据阅片结果判断诊断符合率。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较用t检验，计数资料以率表示，采用X2检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两种检查诊断符合率比较
由表1可知，经诊断，低剂量CT检查中，仅出现1例误诊、未见漏诊，共有90例患者确诊，诊断符合率为98.90%，明显优于对照组的8例、6例及84.62%，组间比较，X2分别为4.208、4.309、10.462，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 结论
在我国，约有6亿人感染了结核菌，结核病已成为严重影响人类健康和社会发展的传染病之一[5]。肺结核是结核病最常见类型之一，其发病率与死亡率均居高不下。对此类患者而言，早期诊断极为关键，对改善患者临床表现及生命安全均具有重大意义。在临床上，传统检查以X线片为主，其具有一定诊断价值，但是，由于X胸片处于平面，极易出现胸部各组织前后重叠，且分辨密度较低，难以准确判断早期肺结核较小病灶，无法为临床诊断作出有效判定。另外，常规螺旋CT检查则存在较高高昂、辐射较大等问题。研究指出[6-7]，常规胸部CT检查有效剂量为6-22mSv，接近X线片的10-100倍。而低剂量螺旋CT不但检查准确性与常规CT无明显差异，且辐射量更小、费用更低廉，既可以保障临床有效诊断，又可以减少对患者身体辐射损伤。
本文研究结果显示，经诊断，低剂量CT检查中，仅出现1例误诊、未见漏诊，共有90例患者确诊，诊断符合率为98.90%，明显优于对照组的8例、6例及84.62%，组间比较，X2分别为4.208、4.309、10.462，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的准确率更高，临床价值高于X线检查。张娜[8]等也对此进行了比较，结果显示，低剂量螺旋CT检查诊断符合率为98.33%，明显高于X线检查，且漏诊率、误诊率更低。与本文研究结果基本一致，结果可靠。
综上所述，低剂量螺旋CT应用于肺结核临床诊断中，诊断准确性更高，辐射更小，比X线检查具有更高指导价值，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 孙元春.肺结核诊断中低剂量螺旋CT和X线平片的临床应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2(9)：124-125.
[2] 岳丹.肺结核诊断中低剂量螺旋CT和X射线平片的临床应用效果分析[J].中国医疗器械信息，2018(1)：60-61.
[3] 姚雪云.使用低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断肺结核的效果对比[J].影像研究与医学应用，2018(2)：501-502.
[4] 刘金全，朱志嫦，瞿长春，等.研究低剂量螺旋CT用于肺结核诊断的可行性[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(10)：63-65.
[5] 龙显荣，孟家晓，黄伟玲，等.低剂量螺旋CT在肺结核患者密切接触者中的诊断价值研究[J].现代医用影像学，2016，25(5)：834-836.
[6] 宋留存.常规X线与多层螺旋CT在肺结核诊断与鉴别中的应用价值对比[J].现代诊断与治疗，2017，28(19)：622-623.
[7] 周敬林.直接数字化X线摄影与电子计算机断层扫描在不典型肺结核诊断中的应用价值分析[J].中国医学工程，2016(8)：100-101., http://www.100md.com(李增文)
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