艾灸大敦穴配合小儿推拿对小儿腹股沟斜疝患者的临床疗效分析
【摘 要】目的：探讨分析针对小儿腹股沟斜疝患者通过艾灸大敦穴配合小儿推拿的临床疗效。方法：随机抽取2018年1月-2019年1月医院收治的60例小儿腹股沟斜疝患者，根据其入院时间分为实验组和对照组，实验组30例，对照组30例。实验组患儿通过艾灸大敦穴配合小儿推拿治疗，对照组患儿采取常规治疗，比较两组患儿的临床治疗效果及半年复发情况。结果：经过实际数据显示实验组治疗的临床效果总是高于对照组，半年复发率小于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：艾灸大敦穴配合小儿推拿对小儿腹股沟斜疝患者的临床效果显著，同时复发率低，值得在临床上大力推广。
【关键词】小儿腹股沟斜疝;艾灸大敦穴;小儿推拿
【中图分类号】R726.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-0-02
腹股沟疝是临床常见病，是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”一般可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，发病群体一般是儿童及青壮年居多。腹股沟斜疝发病右侧多于左侧，早期无明显发病症状，仅在腹股沟区出现一个包块，有坠胀感觉，随后包块经常复发，当腹内压力增大( 如小孩哭闹时)腹部内容物如肠拌、小肠或大网膜等坠入阴囊。一般情况下多采用手术作为临床常用治疗方法，少用采用中医中药治疗[1]。本文通过运用艾灸大敦穴配合小儿推拿对小儿腹股沟斜疝患者进行治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1资料
随机抽取2018年1月-2019年1月医院收治的60例小儿腹股沟斜疝患者，根据入院时间分为实验组合对照组，2018年1月-2018年6月采用常规治疗的30例患者为对照组，对照组中男30例，年龄1-3岁。2018年7月-2019年9月采用艾灸大敦穴配合小儿推拿治疗的30例患者为实验组，实验组中男例30例，年龄1-3岁。两组患儿性别、年龄、病情严重程度比较差异不大。P>0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
对照组仅给予常规治疗，在出现肿块后通过平卧或用手按压肿块使之自行回入腹腔，也可采用医用疝气带抑制、压迫疝气块突出。实验组采用艾灸大敦穴配合小儿推拿治疗，首先应征得患儿家属同意，取得患儿家属的支持和配合。随后在患者的脚上铺上治疗的毛巾，并点燃艾条，在大敦穴做雀啄灸15min即可，为了防止患儿出现皮肤烧伤的情况需要及时密切观察，与此同时配合推拿：推补肾经2min，揉小天心2min、推补脾经1min、清肝经1min 、逆运内八卦lmin、揉二人上马1min、按揉百会2min、揉神门1min、揉急脉( 患侧) 2min 、点按肝俞脾俞肾俞各住5min、自下而上捏脊4遍，1次/d，5d为1个治疗周期，连续进行5个周期[2]，5个周期后评估具体效果。鉴于治疗周期及时间较长，因此可教授患儿家属治疗的实际操作方法后可自行在家进行治疗，每2周到医院检查即可。治疗时应明确告知患儿家属相关注意事项如尽量避免患儿在治疗过程中剧烈运动等，防止引起病患病情加重，同时也应该保持日常饮食均衡。
1.3观察指标
治疗周期结束后，对患儿进行检查，若是治疗前和治疗后比较，无明显变化即为无效，若患儿明显好转即为有效。对患儿均进行半年回访，观察两组患儿疾病复发情况。无其他人为原因的情况下不出现复发情况即为有效，出现复发情况即为无效[3]。
1.4统計学分析
运用SPSS22.0进行数据分析处理，卡方对计数数据进行检验，t值对计量数据进行检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
通过两组治疗的实际观察效果比较，实验组的治疗有效率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。具体如表1所示[4]。
在治疗周期结束后对实验组和对照组进行复发率比较，实验组明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。具体如表2所示[4]。
3 讨论
小儿腹股沟斜疝是小儿常见病，发生率约为0.8%～4.0%，男性发生率高于女性，且早产儿发生率明显较高。据报道称，小儿隐匿性腹股沟斜疝也就是未闭鞘状突( PPV)，发生率为20.0% ～ 39.7%，小儿年龄与发生率呈现负相关关系，随着年龄增加发生率逐渐减少，其中1 岁以内小儿发生率最高[5]。腹股沟斜疝为当腹内压力增大( 如小孩哭闹时)腹部内容物如肠拌、小肠或大网膜等坠入阴囊，经临床诊断后可确诊为腹股沟斜疝。
小儿腹股沟斜疝通常在腹股沟区有可见肿块，若是患儿在1岁以内可随着身体发育而自行痊愈，但若是患儿超过1岁后依然无好转且疝囊变大或疝囊脱出等则需要进行治疗。目前常用手术是小儿腹股沟斜的常用治疗手段，但是基于小儿的身体正处于发育阶段，各个器官发育不完善，身体免疫能力低下，使得手术存在一定的风险，同时术后并发症发生率较高，因此此病的治疗方法还有待提高。
中医认为足厥阴肝经与本病联系较为密切， 因为足厥阴肝经主要是在腹股沟处循环，另外本病也与先天不足、肝气郁滞等有关。治疗时应该在疏泄肝气的同时补益脾肾二脏。所以选取艾灸大敦穴， 主要是因为该穴位有疏泄肝气之效， 可有效针对该病症。配合小儿推拿推补肾经、揉小天心、推补脾经、清肝经、逆运内八卦、揉二人上马、按揉百会、揉神门、揉急脉( 患侧) 、点按肝俞脾俞肾俞各住、自下而上捏脊，都是为了滋阴补阳、补益先天、疏泄肝气等效果，因此治疗效果较好[5]。
综上所述，艾灸大敦穴配合小儿推拿对小儿腹股沟斜疝患者具有积极作用，主要是与手术治疗对比，对于患儿来说具有身体的创伤较小、并发症少、复发率低的优点。但是有一点值得注意的是，在艾灸和推拿阶段患儿极大可能会出现大声哭闹、剧烈运动、不配合治疗的情况，这会极大的影响治疗的效果，可能会造成治疗不到位。总体而言艾灸大敦穴配合小儿推拿治疗小儿腹股沟斜疝操作比较简单，患儿家属在掌握相关方法后可在家操作比较方便，同时疗程越长治疗效果越佳，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1] 朱国生，许春秀.艾灸大敦穴配合疝气带治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果[J].临床合理用药杂志，2015，8(24)：148-150.
[2] 钱丽芳.推拿配合疝带治疗小儿腹股沟疝30例[J].按摩与导引，2003(05)：15.
[3] 盛英丽.艾灸大敦穴配合疝气带治疗小儿腹股沟斜疝20例疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17(33)：48-49.
[4] 黄纬.艾灸大敦穴配合小儿推拿治疗小儿腹股沟斜疝17例疗效观察[J].中医临床研究，2013，5(06)：51-52.
[5] 宿绍敏，肖一宾，何万华.推拿手法治疗小儿腹股沟斜疝疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2013，20(10)： 73+78., http://www.100md.com(李瑞)
【关键词】小儿腹股沟斜疝;艾灸大敦穴;小儿推拿
【中图分类号】R726.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-0-02
腹股沟疝是临床常见病，是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”一般可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，发病群体一般是儿童及青壮年居多。腹股沟斜疝发病右侧多于左侧，早期无明显发病症状，仅在腹股沟区出现一个包块，有坠胀感觉，随后包块经常复发，当腹内压力增大( 如小孩哭闹时)腹部内容物如肠拌、小肠或大网膜等坠入阴囊。一般情况下多采用手术作为临床常用治疗方法，少用采用中医中药治疗[1]。本文通过运用艾灸大敦穴配合小儿推拿对小儿腹股沟斜疝患者进行治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1资料
随机抽取2018年1月-2019年1月医院收治的60例小儿腹股沟斜疝患者，根据入院时间分为实验组合对照组，2018年1月-2018年6月采用常规治疗的30例患者为对照组，对照组中男30例，年龄1-3岁。2018年7月-2019年9月采用艾灸大敦穴配合小儿推拿治疗的30例患者为实验组，实验组中男例30例，年龄1-3岁。两组患儿性别、年龄、病情严重程度比较差异不大。P>0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
对照组仅给予常规治疗，在出现肿块后通过平卧或用手按压肿块使之自行回入腹腔，也可采用医用疝气带抑制、压迫疝气块突出。实验组采用艾灸大敦穴配合小儿推拿治疗，首先应征得患儿家属同意，取得患儿家属的支持和配合。随后在患者的脚上铺上治疗的毛巾，并点燃艾条，在大敦穴做雀啄灸15min即可，为了防止患儿出现皮肤烧伤的情况需要及时密切观察，与此同时配合推拿：推补肾经2min，揉小天心2min、推补脾经1min、清肝经1min 、逆运内八卦lmin、揉二人上马1min、按揉百会2min、揉神门1min、揉急脉( 患侧) 2min 、点按肝俞脾俞肾俞各住5min、自下而上捏脊4遍，1次/d，5d为1个治疗周期，连续进行5个周期[2]，5个周期后评估具体效果。鉴于治疗周期及时间较长，因此可教授患儿家属治疗的实际操作方法后可自行在家进行治疗，每2周到医院检查即可。治疗时应明确告知患儿家属相关注意事项如尽量避免患儿在治疗过程中剧烈运动等，防止引起病患病情加重，同时也应该保持日常饮食均衡。
1.3观察指标
治疗周期结束后，对患儿进行检查，若是治疗前和治疗后比较，无明显变化即为无效，若患儿明显好转即为有效。对患儿均进行半年回访，观察两组患儿疾病复发情况。无其他人为原因的情况下不出现复发情况即为有效，出现复发情况即为无效[3]。
1.4统計学分析
运用SPSS22.0进行数据分析处理，卡方对计数数据进行检验，t值对计量数据进行检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
通过两组治疗的实际观察效果比较，实验组的治疗有效率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。具体如表1所示[4]。
在治疗周期结束后对实验组和对照组进行复发率比较，实验组明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。具体如表2所示[4]。
3 讨论
小儿腹股沟斜疝是小儿常见病，发生率约为0.8%～4.0%，男性发生率高于女性，且早产儿发生率明显较高。据报道称，小儿隐匿性腹股沟斜疝也就是未闭鞘状突( PPV)，发生率为20.0% ～ 39.7%，小儿年龄与发生率呈现负相关关系，随着年龄增加发生率逐渐减少，其中1 岁以内小儿发生率最高[5]。腹股沟斜疝为当腹内压力增大( 如小孩哭闹时)腹部内容物如肠拌、小肠或大网膜等坠入阴囊，经临床诊断后可确诊为腹股沟斜疝。
小儿腹股沟斜疝通常在腹股沟区有可见肿块，若是患儿在1岁以内可随着身体发育而自行痊愈，但若是患儿超过1岁后依然无好转且疝囊变大或疝囊脱出等则需要进行治疗。目前常用手术是小儿腹股沟斜的常用治疗手段，但是基于小儿的身体正处于发育阶段，各个器官发育不完善，身体免疫能力低下，使得手术存在一定的风险，同时术后并发症发生率较高，因此此病的治疗方法还有待提高。
中医认为足厥阴肝经与本病联系较为密切， 因为足厥阴肝经主要是在腹股沟处循环，另外本病也与先天不足、肝气郁滞等有关。治疗时应该在疏泄肝气的同时补益脾肾二脏。所以选取艾灸大敦穴， 主要是因为该穴位有疏泄肝气之效， 可有效针对该病症。配合小儿推拿推补肾经、揉小天心、推补脾经、清肝经、逆运内八卦、揉二人上马、按揉百会、揉神门、揉急脉( 患侧) 、点按肝俞脾俞肾俞各住、自下而上捏脊，都是为了滋阴补阳、补益先天、疏泄肝气等效果，因此治疗效果较好[5]。
综上所述，艾灸大敦穴配合小儿推拿对小儿腹股沟斜疝患者具有积极作用，主要是与手术治疗对比，对于患儿来说具有身体的创伤较小、并发症少、复发率低的优点。但是有一点值得注意的是，在艾灸和推拿阶段患儿极大可能会出现大声哭闹、剧烈运动、不配合治疗的情况，这会极大的影响治疗的效果，可能会造成治疗不到位。总体而言艾灸大敦穴配合小儿推拿治疗小儿腹股沟斜疝操作比较简单，患儿家属在掌握相关方法后可在家操作比较方便，同时疗程越长治疗效果越佳，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1] 朱国生，许春秀.艾灸大敦穴配合疝气带治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果[J].临床合理用药杂志，2015，8(24)：148-150.
[2] 钱丽芳.推拿配合疝带治疗小儿腹股沟疝30例[J].按摩与导引，2003(05)：15.
[3] 盛英丽.艾灸大敦穴配合疝气带治疗小儿腹股沟斜疝20例疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17(33)：48-49.
[4] 黄纬.艾灸大敦穴配合小儿推拿治疗小儿腹股沟斜疝17例疗效观察[J].中医临床研究，2013，5(06)：51-52.
[5] 宿绍敏，肖一宾，何万华.推拿手法治疗小儿腹股沟斜疝疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2013，20(10)： 73+78., http://www.100md.com(李瑞)
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