浅谈静脉留置针精细化管理的护理体会
【摘 要】目的：探讨静脉留置针精细化管理的护理效果。方法：将100例经静脉治疗患者纳入研究对象，随机划分为参照组、研究组各50例。参照组使用静脉留置针常规管理，研究组使用静脉留置针精细化管理，对比并分析两组患者不良事件发生率。结果：研究组的不良事件发生率8.0%明显低于参照组16.0%，P<0.05。结论：使用静脉留置针精细化管理进行静脉治疗护理，能够有效降低不良事件反生率，建议推广。
【关键词】静脉留置针;静脉治疗;精细化管理;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-0-02
1 资料与方法
1.1一般资料
将2017年2月～2019年2月于我院就诊的100例经静脉治疗患者纳入研究对象，随机划分为参照组、研究组各50例。参照组中，所有患者中，男女患者分别为62例，48例，年龄18～66岁，平均年龄(36.78±8.41)岁。所有患者均进行过静脉治疗。经检验发现组间基础资料无P≤0.05的统计学差异值，即P>0.05，可开展统计学处理。
1.2护理方法
参照组使用静脉留置针常规管理，包括无菌处理、定时通管、药量检查、健康教育等。
研究组使用静脉留置针精细化管理：
1.2.1优化操作流程
医院先按照科内质量控制小组成员针对问题进行修整，细化置管和护理流程，再统一进行护士的静脉穿刺培训，提高护士的专业水平。并要定期对护士的工作进行考核和不定期检查。
1.2.2 定期组织护理人员学习静脉留置针的相关知识，强化细节，细节内容包括：
①根据患者实际情况选择合适的留置针型号和血管，像是内科老年患者较多，应选择22～24G型号的留置针，预防血栓性或机械性静脉炎发生;选择相对较粗、直、血流量大、弹性大、无静脉瓣、活动便利、避开关节、方便固定的血管，如手臂静脉和前臂等，患者能够活动就避免选择下肢静脉。
②利用消毒溶液和正確方法清洁患者皮肤。
③贴留置针敷贴时，使用无张力贴膜法，从中心向两边轻压，在留置针梗处捏住凸起，塑型敷贴后慢慢抚平，挤压牢固，减少空气残留，紧贴皮肤。留置针延长管以“U”型固定，Y型接口向外，封管夹靠近穿刺点，肝素帽高于导管尖端，使用高举平台法固定留置针延长管。
④合理安排药液的输入顺序，避免配伍禁忌，并根据药液的性质调整输液滴速，避免因滴速过快引起的机械性损伤。冲管时，使用10ml预冲式注射器，当药物与盐水不相溶时，使用5%葡萄糖冲管后再用0.9%生理盐水冲管。使用脉冲式冲管技术，每次推注1ml液体，推一下，停一下，连续10次，利于固体沉积物清除。封管时，使用正压技术，使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液封管，每次使用后立即封住外周静脉留置针，暂时不使用的外周静脉留置针，每隔24h进行一次封管。
⑤使用强刺激性药物时要在用药前后使用生理盐水冲洗管道;每次输液前后，要冲洗血管通路装置，避免药物不相容带来的风险。
1.2.3 除此之外，还要加强巡视，严格把控留置时间(72～96h)，加强对患者的护理干预[1-2]。
1.3评价指标
使用不良事件发生率评价护理效果，内容包括液体滴漏、导管堵塞、静脉炎。
1.4统计学方法
组间检验运算以统计学软件包(版本：SPSS20.0)进行辅助，对应执行t检验、x2检验用以开展计量、计数资料的检验，对应以(x±s)、 (n)%表示计量、计数资料数据，当P<0.05即表明数值比对差异有统计学意义。
2 结果
研究组的不良事件发生率8.0%明显低于参照组16.0%，P<0.05，见表1.
3 讨论
伴随着经济水平和医疗水平的不断提高，静脉治疗中，静脉留置针已经成为较为广泛的治疗方法，特别是在病危患者的抢救中得到更重要的应用。静脉留置针能够保护患者血管，确定合理用药时间，帮助患者减轻痛苦，而且操作较为简便，减少护士工作时间，也能够提高护士的工作效率。但就目前静脉留置针的应用情况来看，静脉留置针会受到多方面因素的影响，继而发生各种不良事件，影响治疗效果。
静脉留置针不良事件的发生多有以下原因：静脉穿刺技术欠缺、血管选择不当;留置针的固定、冲封管技术不当;护士责任心不强;护士对患者的相关宣教指导不到位。而精细化管理的“精、准、细、严”原则用在静脉留置针护理时，能够优化操作流程，更全面的规范操作中的细节之处，通过对护士的随时检查和考核用，引导护士确立更强的责任意识，提高护理质量，进而提高临床治疗效果。
本次研究中，使用静脉留置针精细化管理后，研究组的不良事件发生率8.0%明显低于参照组16.0%(P<0.05)，由此可见，使用静脉留置针精细化管理进行静脉治疗护理，能够有效降低不良反应反生率，建议推广。
参考文献
[1] 王晓飞，解亚丽.探讨精细化管理在外周静脉留置针护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(08)：126.
[2] 曹群梅.精细化管理在外周静脉留置针患者护理中的实施效果探究[J].基层医学论坛，2017，21(26)：3606-3607., http://www.100md.com(王春华)
【关键词】静脉留置针;静脉治疗;精细化管理;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-0-02
1 资料与方法
1.1一般资料
将2017年2月～2019年2月于我院就诊的100例经静脉治疗患者纳入研究对象，随机划分为参照组、研究组各50例。参照组中，所有患者中，男女患者分别为62例，48例，年龄18～66岁，平均年龄(36.78±8.41)岁。所有患者均进行过静脉治疗。经检验发现组间基础资料无P≤0.05的统计学差异值，即P>0.05，可开展统计学处理。
1.2护理方法
参照组使用静脉留置针常规管理，包括无菌处理、定时通管、药量检查、健康教育等。
研究组使用静脉留置针精细化管理：
1.2.1优化操作流程
医院先按照科内质量控制小组成员针对问题进行修整，细化置管和护理流程，再统一进行护士的静脉穿刺培训，提高护士的专业水平。并要定期对护士的工作进行考核和不定期检查。
1.2.2 定期组织护理人员学习静脉留置针的相关知识，强化细节，细节内容包括：
①根据患者实际情况选择合适的留置针型号和血管，像是内科老年患者较多，应选择22～24G型号的留置针，预防血栓性或机械性静脉炎发生;选择相对较粗、直、血流量大、弹性大、无静脉瓣、活动便利、避开关节、方便固定的血管，如手臂静脉和前臂等，患者能够活动就避免选择下肢静脉。
②利用消毒溶液和正確方法清洁患者皮肤。
③贴留置针敷贴时，使用无张力贴膜法，从中心向两边轻压，在留置针梗处捏住凸起，塑型敷贴后慢慢抚平，挤压牢固，减少空气残留，紧贴皮肤。留置针延长管以“U”型固定，Y型接口向外，封管夹靠近穿刺点，肝素帽高于导管尖端，使用高举平台法固定留置针延长管。
④合理安排药液的输入顺序，避免配伍禁忌，并根据药液的性质调整输液滴速，避免因滴速过快引起的机械性损伤。冲管时，使用10ml预冲式注射器，当药物与盐水不相溶时，使用5%葡萄糖冲管后再用0.9%生理盐水冲管。使用脉冲式冲管技术，每次推注1ml液体，推一下，停一下，连续10次，利于固体沉积物清除。封管时，使用正压技术，使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液封管，每次使用后立即封住外周静脉留置针，暂时不使用的外周静脉留置针，每隔24h进行一次封管。
⑤使用强刺激性药物时要在用药前后使用生理盐水冲洗管道;每次输液前后，要冲洗血管通路装置，避免药物不相容带来的风险。
1.2.3 除此之外，还要加强巡视，严格把控留置时间(72～96h)，加强对患者的护理干预[1-2]。
1.3评价指标
使用不良事件发生率评价护理效果，内容包括液体滴漏、导管堵塞、静脉炎。
1.4统计学方法
组间检验运算以统计学软件包(版本：SPSS20.0)进行辅助，对应执行t检验、x2检验用以开展计量、计数资料的检验，对应以(x±s)、 (n)%表示计量、计数资料数据，当P<0.05即表明数值比对差异有统计学意义。
2 结果
研究组的不良事件发生率8.0%明显低于参照组16.0%，P<0.05，见表1.
3 讨论
伴随着经济水平和医疗水平的不断提高，静脉治疗中，静脉留置针已经成为较为广泛的治疗方法，特别是在病危患者的抢救中得到更重要的应用。静脉留置针能够保护患者血管，确定合理用药时间，帮助患者减轻痛苦，而且操作较为简便，减少护士工作时间，也能够提高护士的工作效率。但就目前静脉留置针的应用情况来看，静脉留置针会受到多方面因素的影响，继而发生各种不良事件，影响治疗效果。
静脉留置针不良事件的发生多有以下原因：静脉穿刺技术欠缺、血管选择不当;留置针的固定、冲封管技术不当;护士责任心不强;护士对患者的相关宣教指导不到位。而精细化管理的“精、准、细、严”原则用在静脉留置针护理时，能够优化操作流程，更全面的规范操作中的细节之处，通过对护士的随时检查和考核用，引导护士确立更强的责任意识，提高护理质量，进而提高临床治疗效果。
本次研究中，使用静脉留置针精细化管理后，研究组的不良事件发生率8.0%明显低于参照组16.0%(P<0.05)，由此可见，使用静脉留置针精细化管理进行静脉治疗护理，能够有效降低不良反应反生率，建议推广。
参考文献
[1] 王晓飞，解亚丽.探讨精细化管理在外周静脉留置针护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(08)：126.
[2] 曹群梅.精细化管理在外周静脉留置针患者护理中的实施效果探究[J].基层医学论坛，2017，21(26)：3606-3607., http://www.100md.com(王春华)