低分子肝素治疗肺心病心力衰竭临床效果评价
【摘 要】近年来，随着医学水平的不断提高，已经不断有低分子肝素用于肺心病心力衰竭的临床治疗病例，但医学必须力求严谨科学，所以，笔者认为对低分子肝素用于肺心病心力衰竭的临床效果进行深入探讨是完全必要的。本次研究对象为2018年4月—2019年5月期间我院所收治的60例肺心病心力衰竭患者，并随机分配为两组，其中一组为对照组，另一组为观察组，每组各30例，前者采取的是常规治疗法，后者则在采取常规治疗的基础之上，再添加低分子肝素进行治疗，同时对两组患者治疗前后的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压以及肺动脉压的指标进行严密监测，以对比治疗的效果。两组患者的治疗结果对比表明，通过治疗，两组患者的动脉血压分压、动脉血二氧化碳分壓以及肺动脉压等几项指标都有了比较明显的改善，但后者的治疗效果明显好于前者，该小组中患者的治疗成功率达到94%，而另一小组中患者的治疗成功率仅为75%，P值小于0.05，组间差异具有统计学意义，因此，可以认为，在当前的医疗水平下，与常规疗法相比，低分子肝素在肺心病心力衰竭临床中确有明显效果，应该得到大力推广和普及。
【关键词】低分子肝素;肺心病心力衰竭;临床效果
【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-00-01
近年来，随着人口老龄化问题的日益严重，人口的老龄化问题已不再是单纯的某一个地区或某一个国家的问题，而是成为世界性的问题，随着进入老龄人口的不断增多，一些在老年人群中的易发疾病逐渐成为临床中的常态，慢性肺心病一直多发于老年群体当中，属于心脏病的一种，主要是由于胸廓、肺部组织以及肺血管的病变，使得肺功能和肺组织结构出现异常，导致患者出现内部肺循环受阻、肺动脉高压及右心室肥大的情况，最终引发力衰竭，如果发展至晚期，大多会伴有上消化道出血、肺性脑病、电解质紊乱及肾功能衰竭等并发症状，严重的随时都可能危及生命。事实上，医学界也始终都在探讨有效的肺心病治疗方法，在我国，但一直以来，含氧疗法、利尿药物疗法等传统的常规治疗肺心病方法的治疗效果都不甚理想，所以说，低分子肝素的介入治疗不失为肺心病患者的一大福音，下面就此次研究做以简单阐述，希望能够为低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的临床推广和普及助力，可以为更多的肺心病患者减轻病痛。
1 研究对象与方法
1.1研究对象
以2018年4月～2019年5月期间我院所收治的60例肺心病心力衰竭患者作为研究对象，并随机分配为两组，其中一组为对照组，另一组为观察组，每组各30例，前者采取的是常规治疗法，其中男20例，女10例，年龄54～78岁，平均(63.5±9.4)岁;后者则在采取常规治疗的基础之上，再添加低分子肝素进行治疗，其中男20例，女10例，年龄53～79岁，平均 (63.8±9.5)岁，经过初步比对，两组患者在年龄、性别比例和病情等客观方面都无明显差别，对此进行过多的探讨明显无太多意义。
1.2治疗方法
在此次研究过程中，对照组采取的是常规的治疗办法，主要包括：氧疗法、预防感染、保证休息、止咳祛痰、调整酸碱和电解质平衡，同时利用强心、利尿、糖皮质激素、扩血管药物等肺心病的常规治疗方法;而观察组则是在前者常规治疗的基础之上，再增加皮下低分子肝素的注射，每次5000 U，每天一次，一周为一个疗程。
1.3观察指标
众所周知，对于肺心病患者而言，要对其动脉血氧分压、动脉血二氧化碳及肺动脉压指标进行实时密切关注，在研究过程中，必须记录好其治疗前后各项指标的变化状况，以对比治疗效果。
1.4对治疗效果的判定
对于效果的判断，如果经过治疗，两个小组患者的症状能够有所缓解，即达到以下几个标准，即可判断为治疗有效，一是咳嗽、咳痰和气喘等状况有比较明显的改善;二是肺部啰音明显减少，效果较好的啰音消失;三是发绀、腹水、颈动脉怒张等情况基本消失;四是心室率调整至每分钟低于100次;五是心脏功能恢复至二级以上水平。
1.5统计学办法
所有研究数据使用统计学软件SPSS 21.0进行运算处理，采取x2与f检测，如果检测后的P值小于0.05，即能够认为两组间的对比结果满足统计学要求，具有统计学意义。
2 研究结果
2.1通过对比观察组和对照组的治疗效果
从图表1中可以清楚看到，观察组在接受治疗之后的成功率达到了96.67%，明显高于对照组的75.2%，可见，前者的总体有效率明显高于后者，且P值小于0.05，可以认定组间差异满足统计学要求，具有统计学意义。两组患者治疗有效率比较见图表1[n (%)]
2.2对比治疗前后的动脉血氧分压和血二氧化碳分压
将两个小组患者治疗前后的动脉血氧分压、血二氧化碳分压的变化情况进行对比，可见两组患者的症状都有了一定程度的改善，但观察组的改善幅度明显大于对照组。
3 讨论
低分子肝素是由普通肝素经亚硝酸分解和纯化所得，其分子量仅为普通肝素分子量的三分之一，与普通肝素相比，其之所以对于肺心病具有良好的治疗效果，主要是由其本身的特点所决定的，因为其先天具有良好的抗过敏、抗感染、提高细胞吞噬能力、有效抑制5-羟色胺的产生、减轻呼吸道的阻力，以及增强身体内部的通气性和低氧血症的能力，使心肺功能得到有效的改善。
本次研究充分表明，传统的常规疗法对于肺心病患者的临床治疗并不明显效果，特别是对于急性肺心病患者效果甚微，但在低分子肝素介入之后，对于抑制患者身体内部血液的凝状和肺微血栓的形成，有效减轻低血液的粘稠度，缓解肺动脉高压，增强患者的心肺功能都有明显的效果。
4 结语
实验表明，在低分子肝素介入之后，患者无出血情况发生，治疗的效果良好，两组中观察组的治疗成功率明显更高，笔者认为，低分子肝素的介入治疗，对于肺心病心力衰竭患者来讲具有重大意义。
参考文献
[1] 陈春玲.前列地尔联合低分子肝素治疗急性肺动脉栓塞45例临床观察[J].承德医学院学报，2019，36(04)：306-308.
[2] 刘鹏.低分子肝素钙在肺心病并呼吸衰竭治疗中的应用效果[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6(20)：156.
[3] 林淑芳，甘振勇，梁彩霞，丘新才.低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞对D-二聚体、肺动脉压影响[J].心理月刊，2019(13)：193., 百拇医药(冯妍)
【关键词】低分子肝素;肺心病心力衰竭;临床效果
【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-00-01
近年来，随着人口老龄化问题的日益严重，人口的老龄化问题已不再是单纯的某一个地区或某一个国家的问题，而是成为世界性的问题，随着进入老龄人口的不断增多，一些在老年人群中的易发疾病逐渐成为临床中的常态，慢性肺心病一直多发于老年群体当中，属于心脏病的一种，主要是由于胸廓、肺部组织以及肺血管的病变，使得肺功能和肺组织结构出现异常，导致患者出现内部肺循环受阻、肺动脉高压及右心室肥大的情况，最终引发力衰竭，如果发展至晚期，大多会伴有上消化道出血、肺性脑病、电解质紊乱及肾功能衰竭等并发症状，严重的随时都可能危及生命。事实上，医学界也始终都在探讨有效的肺心病治疗方法，在我国，但一直以来，含氧疗法、利尿药物疗法等传统的常规治疗肺心病方法的治疗效果都不甚理想，所以说，低分子肝素的介入治疗不失为肺心病患者的一大福音，下面就此次研究做以简单阐述，希望能够为低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的临床推广和普及助力，可以为更多的肺心病患者减轻病痛。
1 研究对象与方法
1.1研究对象
以2018年4月～2019年5月期间我院所收治的60例肺心病心力衰竭患者作为研究对象，并随机分配为两组，其中一组为对照组，另一组为观察组，每组各30例，前者采取的是常规治疗法，其中男20例，女10例，年龄54～78岁，平均(63.5±9.4)岁;后者则在采取常规治疗的基础之上，再添加低分子肝素进行治疗，其中男20例，女10例，年龄53～79岁，平均 (63.8±9.5)岁，经过初步比对，两组患者在年龄、性别比例和病情等客观方面都无明显差别，对此进行过多的探讨明显无太多意义。
1.2治疗方法
在此次研究过程中，对照组采取的是常规的治疗办法，主要包括：氧疗法、预防感染、保证休息、止咳祛痰、调整酸碱和电解质平衡，同时利用强心、利尿、糖皮质激素、扩血管药物等肺心病的常规治疗方法;而观察组则是在前者常规治疗的基础之上，再增加皮下低分子肝素的注射，每次5000 U，每天一次，一周为一个疗程。
1.3观察指标
众所周知，对于肺心病患者而言，要对其动脉血氧分压、动脉血二氧化碳及肺动脉压指标进行实时密切关注，在研究过程中，必须记录好其治疗前后各项指标的变化状况，以对比治疗效果。
1.4对治疗效果的判定
对于效果的判断，如果经过治疗，两个小组患者的症状能够有所缓解，即达到以下几个标准，即可判断为治疗有效，一是咳嗽、咳痰和气喘等状况有比较明显的改善;二是肺部啰音明显减少，效果较好的啰音消失;三是发绀、腹水、颈动脉怒张等情况基本消失;四是心室率调整至每分钟低于100次;五是心脏功能恢复至二级以上水平。
1.5统计学办法
所有研究数据使用统计学软件SPSS 21.0进行运算处理，采取x2与f检测，如果检测后的P值小于0.05，即能够认为两组间的对比结果满足统计学要求，具有统计学意义。
2 研究结果
2.1通过对比观察组和对照组的治疗效果
从图表1中可以清楚看到，观察组在接受治疗之后的成功率达到了96.67%，明显高于对照组的75.2%，可见，前者的总体有效率明显高于后者，且P值小于0.05，可以认定组间差异满足统计学要求，具有统计学意义。两组患者治疗有效率比较见图表1[n (%)]
2.2对比治疗前后的动脉血氧分压和血二氧化碳分压
将两个小组患者治疗前后的动脉血氧分压、血二氧化碳分压的变化情况进行对比，可见两组患者的症状都有了一定程度的改善，但观察组的改善幅度明显大于对照组。
3 讨论
低分子肝素是由普通肝素经亚硝酸分解和纯化所得，其分子量仅为普通肝素分子量的三分之一，与普通肝素相比，其之所以对于肺心病具有良好的治疗效果，主要是由其本身的特点所决定的，因为其先天具有良好的抗过敏、抗感染、提高细胞吞噬能力、有效抑制5-羟色胺的产生、减轻呼吸道的阻力，以及增强身体内部的通气性和低氧血症的能力，使心肺功能得到有效的改善。
本次研究充分表明，传统的常规疗法对于肺心病患者的临床治疗并不明显效果，特别是对于急性肺心病患者效果甚微，但在低分子肝素介入之后，对于抑制患者身体内部血液的凝状和肺微血栓的形成，有效减轻低血液的粘稠度，缓解肺动脉高压，增强患者的心肺功能都有明显的效果。
4 结语
实验表明，在低分子肝素介入之后，患者无出血情况发生，治疗的效果良好，两组中观察组的治疗成功率明显更高，笔者认为，低分子肝素的介入治疗，对于肺心病心力衰竭患者来讲具有重大意义。
参考文献
[1] 陈春玲.前列地尔联合低分子肝素治疗急性肺动脉栓塞45例临床观察[J].承德医学院学报，2019，36(04)：306-308.
[2] 刘鹏.低分子肝素钙在肺心病并呼吸衰竭治疗中的应用效果[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6(20)：156.
[3] 林淑芳，甘振勇，梁彩霞，丘新才.低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞对D-二聚体、肺动脉压影响[J].心理月刊，2019(13)：193., 百拇医药(冯妍)
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