六枝特区2014-2018年手足口病流行状况分析
【摘 要】目的：手足口病是由肠道病毒引起的严重影响儿童健康的一种急性传染性疾病，疾病的主要侵袭对象为儿童，近年来在我区每年均有手足口病发病，严重影响儿童健康，本文为探索有效防控措施对六枝特区手足口病流行状况和防控情况进行分析。方法：对六枝特区2014年——2018年共五年的手足口病发病情况进行研究，分析引发手足口病的主要病毒种类、传播影响因素、防控措施，进一步了解我区手足口病在人群中的发病特点，落实防控措施，促进手足病疫情的有效防控。结果：手足口病好发于5岁及以下儿童，尤以3岁以下儿童为甚，在六枝特区区主要发病高峰为3月——5月，另一个发病小高峰11月——12月。结论：针对手足口的发病年龄和发病季节高峰，加强疾病的监测管理，疫情监测、个案管理、通风消毒、疫苗接种及健康教育等为有效防控措施，应以儿童大量聚集的托幼机构为重点，增强防控的针对性、有效性，促进手足口病的有效防控。
【关键词】六枝特区;2014-2018年;手足口病;流行状况分析
【中图分类号】R512.5;R181.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)11-0149-01
手足口病一般是因肠道病毒导致的一种传染性疾病，目前存在20多种引发手足口病的肠道病毒，比较常见的为肠道病毒71型(EV 71)及其柯萨奇病毒A16型(Cox A16)。本文主要阐述六枝特区2014年——2018年共五年的手足口病发病情况。
1 资料与方法
1.1 资料来源
监测本地区2014年——2018年在本地报告的手足病相关资料，分析这期间手足口病患者发病与年龄、季节的关系及疫情增长变化情况，分析采取的防控措施及其有效果。
1.2 方法
统计本地手足口病年龄分布、发病季节、地区分布，分析本地区手足病感染者传播及流行特征，对防控措施进行效果分析，提出相应的防控策略。
2 结果
2014年1月1日至2018年12月31日全区共报告手足口1503例，其中2014年报告发病363例，2015年报告发病296例，2016年报告发病236例，2017年报告发病247例，2018年报告发病361例。2015年出现1例重症死亡病例，其余均未出现死亡病例。五年来，共发生家庭聚集性发病15起，发病38人;托幼机构聚集性疫情14起，发病101人
2.1 病例分布情况
2.1.1 时间分布
每年1月份-2月份病例报告数相对平稳，3月份病例报告增多，4月份-5月份达发病高峰期，6月份发病开始下降，7、8、9、10月份趋于平稳，11、12月发病数再次小幅抬升。
2.1.2 地区分布
从地区分布来看，全区各乡、镇均有病例报告，病例主要呈散居现象。
2.1.3 年龄分布
2014年1月1日到2018年12月31日，本区报告的1503例手足口病例，其中0-3岁儿童报告发病1284例，4-5岁儿童报告发病166例，报告发病6岁及以上53例。
2.2 实验室病毒检测情况
从2014年1月1日-2018年12月31日，共报告实验室确诊病例266例，其中EV71毒株56例，占比为22.56%;Cox A16毒株79例，占比28.19%;其它肠道病毒131例，占比49.25%。
3 讨论
从2014年一2018年本地区手足口病报告发病来看，各乡镇都有不同程度的手足口病例报告，发病主要以散居儿童为主，占发病总数的80%以上。病例主要集中在0-5岁儿童，占总报告发病数的96.47%;其中以0-3岁组儿童发病最为集中，占总发病数的85.43%。发病呈两个季节高峰，从3月份发病开始增加，4月、5月达发病高峰，6月发病开始呈下降趋势，3-6月报告病数占报告病例总数的55.89%;每年的11月、12月出现另一个发病小高峰，报告发病数占总发病数的19.43%。从流行毒株来看，本地区报告手足口病主为有EV71毒株占22.56%，Cox A16毒株占28.19%，其它肠道病毒占49.25%;从实验室检测出的病毒分型来看，本地区由其它肠道病毒感染的手足口占比为49.25%，为本地区流行优势毒株。值得关注的是肠道71型病毒检出占比从2017年起呈递减趋势，这可能与我区从2017年开始使用EV71疫苗有关。其它毒株型占比因肠道71型毒株占比减少反而增加。
4 防控措施
综合以上结论，应采取综治措施对手足口病进行预防及控制。
4.1 针对疾病好发年龄，重点以5岁及以下儿童为重点防控对象。
4.2 应加强托幼机构防控工作，作好教室及休息室的通风，切实落实教学用具、生活用品，儿童玩具及活动场所的消毒工作，扎实开展儿童晨检及缺课追踪等防控措施[1-2]。
4.3 加强易感者疫苗预防接种，当前使用的EV71疫苗的针对性免疫就相应毒株有较好的免疫效果，也是防止重症和死亡病例发生的有效措施，应加大接种宣传力度，积极开展预防接种[3]。
4.4 做好疫情的监测、预警，及时开展聚集性疫情调查处置工作，落实防控措施，防止疫情蔓延。
4.5 及时隔离救治病人。加强预检分诊及对院内感染的防控，提高医疗机构手足口病的早期诊断准确率，做到早发现、早诊断和早救治，加强重症患者的救治，积极防止死亡病例发生[4]。
4.6 加强病例进行追踪管理，落实病例随访、护理指导和居家消毒，促使各种措施落实到位。
4.7 加强健康教育工作。疾控部门和医疗卫生机构要加强风险沟通与健康教育，重点提高5岁以下(特别0-3岁)儿童监护人(教师、家长)对手足口病的預防保健意识，培养个人良好卫生习惯和行为[5]。
参考文献
[1] 吴兴晨.手足口病流行病学特征分析及防控措施[J].母婴世界，2018，(10)：50，53.
[2] 敬琼，杨秀程.2009-2016年四川省阿坝州手足口病流行状况分析[J].预防医学情报杂志，2018，34(4)：521-524.
[3] 尤恩情，陈丽丽，吴金菊， 等.2011-2016年合肥市手足口病多次感染状况及流行病学特征分析[J].中华疾病控制杂志，2018，22(3)：266-271.
[4] 张璟，刘伟，刘艳挪， 等.济宁市2009-2016年肠道传染病流行状况及疾病负担分析[J].
中华疾病控制杂志，2019，23(2)：216-221.
[5] 张佩朵，王忠标.诸暨市儿童手足口病流行状况及重症发生的危险因素分析[J].中国妇幼保健，2018，33(3)：645-647., http://www.100md.com(肖良)
【关键词】六枝特区;2014-2018年;手足口病;流行状况分析
【中图分类号】R512.5;R181.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)11-0149-01
手足口病一般是因肠道病毒导致的一种传染性疾病，目前存在20多种引发手足口病的肠道病毒，比较常见的为肠道病毒71型(EV 71)及其柯萨奇病毒A16型(Cox A16)。本文主要阐述六枝特区2014年——2018年共五年的手足口病发病情况。
1 资料与方法
1.1 资料来源
监测本地区2014年——2018年在本地报告的手足病相关资料，分析这期间手足口病患者发病与年龄、季节的关系及疫情增长变化情况，分析采取的防控措施及其有效果。
1.2 方法
统计本地手足口病年龄分布、发病季节、地区分布，分析本地区手足病感染者传播及流行特征，对防控措施进行效果分析，提出相应的防控策略。
2 结果
2014年1月1日至2018年12月31日全区共报告手足口1503例，其中2014年报告发病363例，2015年报告发病296例，2016年报告发病236例，2017年报告发病247例，2018年报告发病361例。2015年出现1例重症死亡病例，其余均未出现死亡病例。五年来，共发生家庭聚集性发病15起，发病38人;托幼机构聚集性疫情14起，发病101人
2.1 病例分布情况
2.1.1 时间分布
每年1月份-2月份病例报告数相对平稳，3月份病例报告增多，4月份-5月份达发病高峰期，6月份发病开始下降，7、8、9、10月份趋于平稳，11、12月发病数再次小幅抬升。
2.1.2 地区分布
从地区分布来看，全区各乡、镇均有病例报告，病例主要呈散居现象。
2.1.3 年龄分布
2014年1月1日到2018年12月31日，本区报告的1503例手足口病例，其中0-3岁儿童报告发病1284例，4-5岁儿童报告发病166例，报告发病6岁及以上53例。
2.2 实验室病毒检测情况
从2014年1月1日-2018年12月31日，共报告实验室确诊病例266例，其中EV71毒株56例，占比为22.56%;Cox A16毒株79例，占比28.19%;其它肠道病毒131例，占比49.25%。
3 讨论
从2014年一2018年本地区手足口病报告发病来看，各乡镇都有不同程度的手足口病例报告，发病主要以散居儿童为主，占发病总数的80%以上。病例主要集中在0-5岁儿童，占总报告发病数的96.47%;其中以0-3岁组儿童发病最为集中，占总发病数的85.43%。发病呈两个季节高峰，从3月份发病开始增加，4月、5月达发病高峰，6月发病开始呈下降趋势，3-6月报告病数占报告病例总数的55.89%;每年的11月、12月出现另一个发病小高峰，报告发病数占总发病数的19.43%。从流行毒株来看，本地区报告手足口病主为有EV71毒株占22.56%，Cox A16毒株占28.19%，其它肠道病毒占49.25%;从实验室检测出的病毒分型来看，本地区由其它肠道病毒感染的手足口占比为49.25%，为本地区流行优势毒株。值得关注的是肠道71型病毒检出占比从2017年起呈递减趋势，这可能与我区从2017年开始使用EV71疫苗有关。其它毒株型占比因肠道71型毒株占比减少反而增加。
4 防控措施
综合以上结论，应采取综治措施对手足口病进行预防及控制。
4.1 针对疾病好发年龄，重点以5岁及以下儿童为重点防控对象。
4.2 应加强托幼机构防控工作，作好教室及休息室的通风，切实落实教学用具、生活用品，儿童玩具及活动场所的消毒工作，扎实开展儿童晨检及缺课追踪等防控措施[1-2]。
4.3 加强易感者疫苗预防接种，当前使用的EV71疫苗的针对性免疫就相应毒株有较好的免疫效果，也是防止重症和死亡病例发生的有效措施，应加大接种宣传力度，积极开展预防接种[3]。
4.4 做好疫情的监测、预警，及时开展聚集性疫情调查处置工作，落实防控措施，防止疫情蔓延。
4.5 及时隔离救治病人。加强预检分诊及对院内感染的防控，提高医疗机构手足口病的早期诊断准确率，做到早发现、早诊断和早救治，加强重症患者的救治，积极防止死亡病例发生[4]。
4.6 加强病例进行追踪管理，落实病例随访、护理指导和居家消毒，促使各种措施落实到位。
4.7 加强健康教育工作。疾控部门和医疗卫生机构要加强风险沟通与健康教育，重点提高5岁以下(特别0-3岁)儿童监护人(教师、家长)对手足口病的預防保健意识，培养个人良好卫生习惯和行为[5]。
参考文献
[1] 吴兴晨.手足口病流行病学特征分析及防控措施[J].母婴世界，2018，(10)：50，53.
[2] 敬琼，杨秀程.2009-2016年四川省阿坝州手足口病流行状况分析[J].预防医学情报杂志，2018，34(4)：521-524.
[3] 尤恩情，陈丽丽，吴金菊， 等.2011-2016年合肥市手足口病多次感染状况及流行病学特征分析[J].中华疾病控制杂志，2018，22(3)：266-271.
[4] 张璟，刘伟，刘艳挪， 等.济宁市2009-2016年肠道传染病流行状况及疾病负担分析[J].
中华疾病控制杂志，2019，23(2)：216-221.
[5] 张佩朵，王忠标.诸暨市儿童手足口病流行状况及重症发生的危险因素分析[J].中国妇幼保健，2018，33(3)：645-647., http://www.100md.com(肖良)
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