2.2 家庭医生在慢性病管理中的作用

    家庭医生式健康管理服务是以家庭医生为主要负责人，以居民的健康为主要工作内容，在自愿平等的基础上医生与居民建立契约关系的服务模式[5]。签约后，医生可通过对签约居民的定期随访，及时了解居民的健康状况，居民也可以随时进行健康咨询，最终使居民和社区医务人员间建立和谐、稳定的关系。

    目前国内各地已开展家庭医生服务实践，主要做法有两类：一是以自愿签约为基础的家庭医生制度，比如深圳市。通过建立“团队一站式”的社区卫生服务，签约具名可以享受“优先挂号、优先接诊、优先检查、优先住院”的医疗服务。二是以社区医疗机构为基础上的家庭医生服务。患者可以就近选择1家社区卫生服务机构作为定点单位，签约患者可以享受更优惠的报销待遇，社区卫生机构对签约患者免收挂号费和诊查费，减轻患者经济负担，降低医疗费用。

    家庭医生健康管理除基本医疗服务服务外，还提供包括：(1)建立健康档案;(2)社区预约门诊;(3)家庭医生首诊;(4)双向转诊;(5)健康咨询和健康管理。家庭医生式健康管理具有以下优势：(1)面向各类人群，提供普遍性的健康保健，针对常见病和慢性病，提供及时的治疗和处理;(2)以患者为导向，充分考虑病人的病史、性格、经济条件和社会背景;(3)对于慢性病患者，重在提供连续且长期的管理;(4)可与上级医院医生建立协作机制，建立高效便利的转诊机制 ......